HIV検査

なぜHIV検査が重要なのですか？

米国疾病予防管理センター（CDC）によると、およそ120万人のアメリカ人がHIVと共に生きています。 HIVと共に生きる人々の約16％は、自分がウイルスに感染したことを知りません。

必要な治療を受けられないことに加えて、彼らは無意識のうちにウイルスを他人に感染させる可能性があります。実際、新しいHIV症例の40％は、診断されていない人々によって感染しています。

CDCの2015年のHIV検査に関する推奨事項は、リスク要因に関係なく、標準的なケアの一環としてHIVの定期的なスクリーニングを提供するように医療提供者にアドバイスしています。

これらの推奨にもかかわらず、多くのアメリカ人はHIV検査を受けたことがありません。

HIVの検査を受けていない人は、医療提供者に検査を依頼することを検討する必要があります。また、近くのクリニックで無料の匿名のHIV検査を求めることもできます。

CDCのGetTestedWebサイトにアクセスして、ローカルのテストサイトを見つけてください。

誰がHIV検査を必要としますか？

CDCは、特に他の性感染症（STI）を同時に検査する場合は、すべての医療現場で定期的なHIV検査を提供する必要があるとアドバイスしています。

HIVに感染するリスクが高くなるような行動をとる人は、少なくとも年に1回は検査を受ける必要があります。

既知の危険因子は次のとおりです。

• 複数の性的パートナーを持つ
• コンドームや他のバリア方法なしでセックスに従事する
• コンドームまたはバリア法なしで、暴露前予防（PrEP）なしのセックス
• HIV診断のパートナーを持つ
• 注射された薬物使用

HIV検査も推奨されます：

• 人が新しい性的関係を始める前に
• 人が妊娠していることを知った場合
• 人が別の性感染症（STI）の症状を持っている場合

現在、HIV感染は、特に治療が早期に求められている場合、管理可能な健康状態と見なされています。

人がHIVに感染している場合は、早期発見と治療が役立ちます。

• 彼らの心の枠組みを改善する
• 病気の進行のリスクを下げる
• ステージ3のHIV、またはエイズの発症を防ぐ

また、ウイルスが他の人に感染するリスクを減らすのにも役立ちます。

早期に治療を開始するHIV診断を受けた人の平均余命は、ウイルスのない人と同じです。HIVに感染したことを知っている人は、できるだけ早くケアを求める必要があります。

場合によっては、72時間以内に治療を受けた場合、医療提供者が曝露後予防（PEP）を処方することがあります。

これらの救急薬は、HIVに感染した後にHIVに感染する可能性を減らすのに役立つ可能性があります。

HIVの診断にはどのような検査が使用されますか？

HIVをチェックするために、さまざまなテストを使用できます。これらの検査は、血液サンプルまたは唾液サンプルで実行できます。血液サンプルは、オフィス内の指の刺し傷または実験室での採血によって取得できます。

すべての検査で血液サンプルや診療所への訪問が必要なわけではありません。

2012年、米国食品医薬品局（FDA）はOraQuick家庭内HIV検査を承認しました。これは、口の中の綿棒からのサンプルを使用して自宅で実行できる、HIVの最初の迅速な検査です。

人がHIVに感染したと思った場合、標準的なHIV検査が陽性の結果を出すまでに感染後1〜6か月かかることがあります。

これらの標準テストは、ウイルス自体ではなく、HIVに対する抗体を検出します。抗体は、病原体を撃退するタンパク質の一種です。

Avertによると、ELISAテストである第3世代のHIVテストでは、ウイルスにさらされてから3か月後にしかHIVを検出できません。

これは、体が検出可能な数の抗体を産生するのに通常3か月かかるためです。

抗体と抗原p24を探す第4世代のHIV検査では、感染から1か月後にHIVを検出できます。抗原は、体内で免疫応答を引き起こす物質です。

コロンビア大学のGoAsk Alice！によると、HIV感染者の97％が3か月以内に検出可能な数の抗体を産生しています。検出可能な量を生成するのに6か月かかる場合もありますが、これはまれです。

HIVに感染したと思われる場合は、医療提供者に伝える必要があります。ウイルスを直接測定するウイルス量テストは、誰かが最近HIVに感染したかどうかを検出するために使用できます。

HIVを監視するためにどのような検査が使用されていますか？

HIVの診断を受けた人は、自分の状態を継続的に監視することが重要です。

彼らの医療提供者は、これを行うためにいくつかのテストを使用することができます。 HIV感染を評価するための2つの最も一般的な指標は、CD4数とウイルス量です。

CD4カウント

HIVはCD4細胞を標的にして破壊します。これらは、体内に見られる白血球の一種です。治療を行わないと、ウイルスがCD4細胞を攻撃するため、CD4数は時間とともに減少します。

人のCD4数が血液1立方ミリメートルあたり200細胞未満に減少すると、ステージ3のHIVまたはAIDSの診断を受けます。

早期かつ効果的な治療は、人が健康なCD4数を維持し、ステージ3のHIVの発症を防ぐのに役立ちます。

治療が機能している場合、CD4数は横ばいまたは増加するはずです。この数は、全体的な免疫機能の良い指標でもあります。

人のCD4数が特定のレベルを下回ると、特定の病気を発症するリスクが大幅に高まります。

彼らのCD4数に基づいて、彼らの医者はこれらの感染を防ぐのを助けるために予防的抗生物質を勧めるかもしれません。

ウイルス量

ウイルス量は、血液中のHIVの量の尺度です。医療提供者は、ウイルス量を測定して、HIV治療の有効性と病気の状態を監視できます。

人のウイルス量が少ないか検出できない場合、ステージ3のHIVを発症したり、それに関連する免疫機能障害を経験したりする可能性は低くなります。

また、ウイルス量が検出できない場合、HIVを他の人に感染させる可能性も低くなります。

ウイルス量が検出できない人は、性行為中もコンドームやその他のバリア方法を使用して、他の人への感染を防ぐ必要があります。

薬剤耐性

医療提供者は、HIV株が治療に使用される薬に耐性があるかどうかを知るための検査を注文することもあります。これは、どの抗HIV薬レジメンが最も適切であるかを彼らが決定するのに役立ちます。

その他のテスト

医療提供者は、他の検査を使用して、HIVの一般的な合併症や治療の副作用について誰かを監視することもできます。たとえば、次の目的で定期的なテストを実行する場合があります。

• 肝機能を監視する
• 腎機能を監視する
• 心血管および代謝の変化をチェックします

また、次のような、HIVに関連する他の病気や感染症をチェックするために身体検査や検査を行う場合もあります。

• 他のSTI
• 尿路感染症（UTI）
• 結核

1立方ミリメートルあたり200細胞未満のCD4数は、HIVがステージ3のHIVに進行したことを示す唯一の兆候ではありません。ステージ3のHIVは、次のような特定の日和見感染症または感染症の存在によっても定義できます。

• コクシジオイデス症やクリプトコッカス症などの真菌性疾患
• 肺、口、または食道におけるカンジダ症、またはイースト菌感染症
• 肺感染症の一種であるヒストプラズマ症
• ニューモシスチス ジロベチ 以前はとして知られていた肺炎 ニューモシスチスカリニ 肺炎
• 再発性肺炎
• 結核
• マイコバクテリウムアビウムコンプレックス、細菌感染症
• 1ヶ月以上続く慢性単純ヘルペス潰瘍
• 等胞子虫症およびクリプトスポリジウム症、腸疾患
• 再発性サルモネラ菌血症
• トキソプラズマ症、脳の寄生虫感染症
• 進行性多巣性白質脳症（PML）、脳疾患
• 浸潤性子宮頸がん
• カポジ肉腫（KS）
• リンパ腫
• 消耗症候群、または極端な体重減少

継続的なHIV研究

テストが進むにつれて、研究者たちは今後数年間でワクチンまたは治療法への道を見つけることを望んでいます。

2020年の時点で、40を超える承認された抗レトロウイルス薬が市場に出回っており、新しい製剤と方法が常に研究されています。

現在のテストでは、ウイルス自体ではなく、ウイルスのマーカーのみが検出されますが、研究では、ウイルスが免疫系細胞に隠れることができる方法を見つけています。この発見により、最終的なワクチンについての理解と洞察が深まります。

ウイルスは急速に変異します。これが、抑制が難しい理由の1つです。幹細胞を使用してリンパ腫を治療するための骨髄移植などの実験的治療法は、治療の可能性についてテストされています。

HIVの診断を受けた場合、人は何をすべきですか？

HIVの診断を受けた人は、自分の健康状態を注意深く監視し、変化があれば医療提供者に報告することが重要です。

新しい症状は、日和見感染または病気の兆候である可能性があります。場合によっては、HIV治療が適切に機能していないか、状態が進行していることを示している可能性があります。

早期診断と効果的な治療は、彼らの精神を改善し、HIV進行のリスクを下げることができます。