慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、呼吸困難、粘液産生の増加、胸部圧迫感、喘鳴、咳などの症状を引き起こす慢性炎症性肺疾患です。
COPDの治療法はありませんが、この状態の治療は、COPDを管理し、長生きするのに役立ちます。まず、喫煙者の場合は禁煙する必要があります。医師は気管支拡張薬を処方することもありますが、これは短時間作用型または長時間作用型の場合があります。これらの薬は、症状を和らげるために気道の周りの筋肉をリラックスさせます。
また、COPDの他の現在および新しい治療法とともに、吸入ステロイド、経口ステロイド、抗生物質などの追加療法で改善が見られる場合があります。
吸入器
長時間作用型気管支拡張薬
長時間作用型気管支拡張薬は、症状をコントロールするための毎日の維持療法に使用されます。これらの薬は、気道の筋肉を弛緩させ、肺から粘液を取り除くことによって症状を緩和します。
長時間作用型気管支拡張薬には、サルメテロール、ホルモテロール、ビランテロール、およびオロダテロールが含まれます。
インダカテロール（アルカプタ）は、より新しい長時間作用型気管支拡張薬です。食品医薬品局（FDA）は、2011年にこの薬を承認しました。これは、COPDによって引き起こされる気流閉塞を治療します。
インダカテロールは1日1回服用します。それはあなたの肺の筋肉細胞がリラックスするのを助ける酵素を刺激することによって働きます。それは急速に働き始め、その効果は長く続く可能性があります。
この薬は、他の長時間作用型気管支拡張薬で息切れや喘鳴を経験した場合の選択肢です。考えられる副作用には、咳、鼻水、頭痛、吐き気、神経質などがあります。
COPDと喘息の両方がある場合は、医師が長時間作用型気管支拡張薬を勧めることがあります。
短時間作用型気管支拡張薬
レスキュー吸入器と呼ばれることもある短時間作用型気管支拡張薬は、必ずしも毎日使用されるとは限りません。これらの吸入器は必要に応じて使用され、呼吸困難がある場合に迅速に緩和します。
これらのタイプの気管支拡張薬には、アルブテロール（Ventolin HFA）、メタプロテレノール（Alupent）、およびレバルブテロール（Xopenex）が含まれます。
抗コリン作用性吸入器
抗コリン作用性吸入器は、COPDの治療のための別のタイプの気管支拡張薬です。気道周辺の筋肉の引き締めを防ぐのにも役立ちます。
定量吸入器として、またネブライザー用の液体の形で入手できます。これらの吸入器は、短時間作用型または長時間作用型にすることができます。 COPDと喘息の両方がある場合は、医師が抗コリン作用薬を勧める場合があります。
抗コリン作用性吸入器には、チオトロピウム（Spiriva）、イプラトロピウム、アクリジニウム（Tudorza）、およびウメクリジニウム（組み合わせて利用可能）が含まれます。
コンビネーション吸入器
ステロイドはまた気道の炎症を減らすことができます。このため、COPDのある人は、吸入ステロイドと一緒に気管支拡張薬吸入器を使用します。しかし、2つの吸入器についていくのは不便かもしれません。
一部の新しい吸入器は、気管支拡張薬とステロイドの両方の投薬を組み合わせています。これらは組み合わせ吸入器と呼ばれます。
他のタイプの組み合わせ吸入器も存在します。たとえば、短時間作用型気管支拡張薬と抗コリン作用型吸入器、または長時間作用型気管支拡張薬と抗コリン作用型吸入器の投薬を組み合わせるものもあります。
フルチカゾン/ウメクリジニウム/ビランテロール（トレレジーエリプタ）と呼ばれるCOPDの三重吸入療法もあります。この薬は、3つの長時間作用型COPD薬を組み合わせたものです。
経口薬
ロフルミラスト（ダリレスプ）は、重度のCOPD患者の気道炎症を軽減するのに役立ちます。この薬はまた、組織の損傷を打ち消し、肺機能を徐々に改善することができます。
ロフルミラストは、特に重度のCOPD増悪の病歴がある人向けです。すべての人に適しているわけではありません。
ロフルミラストで発生する可能性のある副作用には、下痢、吐き気、腰痛、めまい、食欲不振、頭痛などがあります。
手術
重度のCOPDの人の中には、最終的に肺移植が必要になる人もいます。この手順は、呼吸困難が生命を脅かすものになる場合に必要です。
肺移植は、損傷した肺を取り除き、健康なドナーと交換します。ただし、COPDを治療するために行われる他の種類の手順があります。あなたは別の種類の手術の候補者かもしれません。
弾丸切除
COPDは肺の気嚢を破壊し、水疱と呼ばれる気嚢を発生させる可能性があります。これらの空間が拡大または拡大すると、呼吸が浅くなり、困難になります。
肺胞切除術は、損傷した空気嚢を取り除く外科的処置です。息切れを軽減し、肺機能を改善することができます。
長時間の縮小手術
COPDは肺の損傷を引き起こし、呼吸の問題にも関与します。アメリカ肺協会によると、この手術は損傷または病気の肺組織の約30パーセントを取り除きます。
損傷した部分を取り除くと、横隔膜がより効率的に機能し、呼吸が楽になります。
気管支内弁手術
この手順は、COPDの一種である重度の肺気腫のある人の治療に使用されます。
気管支内弁手術では、肺の損傷した部分を遮断するために、小さなゼファー弁が気道に配置されます。これにより、過膨張が減少し、肺のより健康な部分がより効率的に機能できるようになります。
弁手術はまた、横隔膜への圧力を減らし、息切れを減らします。
COPDの将来の治療
COPDは、世界中で約1,600万人が罹患している状態です。医師と研究者は、この状態で生活している人々の呼吸を改善するための新しい薬と手順の開発に継続的に取り組んでいます。
臨床試験では、COPDの治療に対する生物学的医薬品の有効性を評価しています。生物製剤は、炎症の原因を標的とする治療法の一種です。
いくつかの試験では、抗インターロイキン5（IL-5）と呼ばれる薬が検討されています。この薬は好酸球性気道炎症を標的とします。 COPDの人の中には、特定の種類の白血球である好酸球を多数持っている人がいることが指摘されています。この生物学的薬剤は、血中好酸球の数を制限または減少させ、COPDを軽減する可能性があります。
ただし、さらに調査が必要です。現在、COPDの治療に承認されている生物学的薬剤はありません。
臨床試験では、COPDの治療のための幹細胞療法の使用も評価されています。将来承認されれば、このタイプの治療は肺組織を再生し、肺の損傷を元に戻すために使用される可能性があります。
取り除く
COPDは、軽度から重度までさまざまです。あなたの治療はあなたの症状の重症度に依存します。従来の治療または一次治療でCOPDが改善されない場合は、医師に相談してください。あなたは、追加療法または新しい治療法の候補者である可能性があります。
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