慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、呼吸を困難にする進行性肺疾患のグループです。 COPDには、肺気腫や慢性気管支炎が含まれる場合があります。
COPDがある場合は、次のような症状が見られることがあります。
- 呼吸困難
- 咳
- 喘鳴
- 胸の張り
喫煙はしばしばCOPDを引き起こしますが、場合によっては、環境から毒素を吸い込むことが原因です。
現在、COPDの治療法はなく、肺と気道への損傷は永続的です。
ただし、いくつかの薬は炎症を軽減し、気道を開いてCOPDで呼吸を楽にするのに役立ちます。
短時間作用型気管支拡張薬
気管支拡張薬は気道を開いて呼吸を楽にするのに役立ちます。医師は、緊急事態のため、または必要に応じて迅速な救済のために、短時間作用型気管支拡張薬を処方する場合があります。
吸入器またはネブライザーを使用して服用します。
短時間作用型気管支拡張薬の例は次のとおりです。
- アルブテロール（Proair HFA、Ventolin HFA）
- レバルブテロール（Xopenex）
- イプラトロピウム（Atrovent HFA）
- アルブテロール/イプラトロピウム（コンビベントレスピマット）
短時間作用型気管支拡張薬は、次のような副作用を引き起こす可能性があります。
- 口渇
- 頭痛
- 咳
これらの影響は時間とともに消えるはずです。
その他の副作用は次のとおりです。
- 震え（震え）
- 緊張感
- 速いハートビート
心臓病がある場合は、短時間作用型気管支拡張薬を服用する前に医師に相談してください。
コルチコステロイド
COPDを使用すると、気道が炎症を起こし、気道が腫れて炎症を起こす可能性があります。炎症は呼吸を困難にします。
コルチコステロイドは、体内の炎症を軽減し、肺の空気の流れを容易にする薬の一種です。
コルチコステロイドにはいくつかの種類があります。一部は吸入可能であり、指示に従って毎日使用する必要があります。それらは通常、長時間作用型COPD薬と組み合わせて処方されます。
他のコルチコステロイドは注射されるか、経口摂取されます。これらのフォームは、COPDが突然悪化したときに短期的に使用されます。
医師がCOPDのために最も頻繁に処方するコルチコステロイドは次のとおりです。
- フルチカゾン（Flovent）。これは、1日2回使用する吸入器として提供されます。副作用には、頭痛、喉の痛み、声の変化、吐き気、風邪のような症状、ツグミなどがあります。
- ブデソニド（パルミコート）。これは、ハンドヘルド吸入器として、またはネブライザーで使用するために提供されます。副作用には、風邪やカンジダ症などがあります。
- プレドニゾロン。これは、錠剤、液体、またはショットとして提供されます。通常、緊急救助治療のために投与されます。副作用には、頭痛、筋力低下、胃のむかつき、体重増加などがあります。
メチルキサンチン
重度のCOPDを患っている一部の人々にとって、速効性気管支拡張薬やコルチコステロイドなどの典型的な一次治療は、単独で使用した場合には効果がないようです。
これが起こるとき、何人かの医者は気管支拡張剤と一緒にテオフィリンと呼ばれる薬を処方します。
テオフィリンは抗炎症薬として働き、気道の筋肉を弛緩させます。それはあなたが毎日取る丸薬または液体として来ます。
テオフィリンの副作用には次のものがあります。
- 吐き気または嘔吐
- 震え
- 頭痛
- 寝られない
長時間作用型気管支拡張薬
長時間作用型気管支拡張薬は、COPDを長期間にわたって治療するために使用される薬剤です。通常、吸入器またはネブライザーを使用して1日1〜2回服用します。
これらの薬は呼吸を楽にするために徐々に作用するため、救助薬ほど速くは作用しません。緊急時に使用するためのものではありません。
現在利用可能な長時間作用型気管支拡張薬は次のとおりです。
- アクリジニウム（ツドルザ）
- アルフォルモテロール（ブロバナ）
- ホルモテロール（フォラジル、パーフォロミスト）
- グリコピロレート（Seebri Neohaler、Lonhala Magnair）
- インダカテロール（アルカプタ）
- オロダテロール（Striverdi Respimat）
- レベフェナシン（ユペリ）
- サルメテロール（セレベント）
- チオトロピウム（Spiriva）
- umeclidinium（Incruse Ellipta）
長時間作用型気管支拡張薬の副作用には次のものがあります。
- 口渇
- めまい
- 震え
- 鼻水が出る
- のどが炎症を起こしたり、ひっかいたりする
- 胃のむかつき
より深刻な副作用は次のとおりです。
- かすみ目
- 急速または不規則な心拍数
- 発疹や腫れを伴うアレルギー反応
併用薬
いくつかのCOPD薬は、併用薬として提供されます。これらは主に、2つの長時間作用型気管支拡張薬または吸入コルチコステロイドと長時間作用型気管支拡張薬の組み合わせです。
運動中に息切れや呼吸困難を経験するCOPDの人には、長時間作用型ムスカリン拮抗薬（LAMA）と組み合わせた長時間作用型ベータ作動薬（LABA）を強くお勧めします。
吸入コルチコステロイドと2つの長時間作用型気管支拡張薬の組み合わせであるトリプル療法は、息切れや呼吸困難が続き、現在LABAとLAMAの併用療法を使用している人に推奨されます。
推奨されるLABA / LAMA併用気管支拡張薬療法には以下が含まれます。
- アクリジニウム/ホルモテロール（Duaklir）
- グリコピロレート/ホルモテロール（Bevespi Aerosphere）
- チオトロピウム/オロダテロール（Stiolto Respimat）
- ウメクリジニウム/ビランテロール（アノロエリプタ）
吸入コルチコステロイドと長時間作用型気管支拡張薬の組み合わせは次のとおりです。
- ブデソニド/ホルモテロール（シンビコート）
- フルチカゾン/サルメテロール（Advair）
- フルチカゾン/ビランテロール（Breo Ellipta）
吸入コルチコステロイドとトリプル療法と呼ばれる2つの長時間作用型気管支拡張薬の組み合わせには、フルチカゾン/ビランテロール/ウメクリジニウム（トレレジーエリプタ）が含まれます。
2018年の研究レビューでは、トリプル療法により、COPDが進行した人々の再燃が減少し、肺機能が改善することがわかりました。
現在のガイドラインによると、過去1年間に再燃がなかった場合、吸入コルチコステロイドは中止される可能性があります。
しかし、肺炎は2つの薬剤の組み合わせよりも3剤併用療法で発症する可能性が高いことも示されました。
ロフルミラスト
ロフルミラスト（ダリレスプ）は、ホスホジエステラーゼ-4阻害剤と呼ばれる薬の一種です。それはあなたが1日1回服用するピルとして来ます。
ロフルミラストは炎症を和らげるのに役立ち、肺への空気の流れを改善することができます。あなたの医者はおそらく長時間作用型気管支拡張薬と一緒にこの薬を処方するでしょう。
ロフルミラストの副作用には以下が含まれます：
- 減量
- 下痢
- 頭痛
- 吐き気
- 痙攣
- 震え
- 不眠症
この薬を服用する前に、肝臓に問題やうつ病があるかどうかを医師に知らせてください。
粘液活性薬
COPDの再燃は、肺の粘液レベルの上昇を引き起こす可能性があります。粘液活性薬は粘液を減らしたり薄くしたりするので、咳をしやすくなります。それらは通常錠剤の形で提供され、次のものが含まれます。
- カルボシステイン
- エルドステイン
- N-アセチルシステイン
2019年の研究では、これらの薬がCOPDによる再燃や障害を軽減するのに役立つ可能性があることが示唆されました。
2017年の研究では、エルドステインがCOPDの再燃の数と重症度を低下させることもわかりました。
これらの薬の副作用には次のものがあります。
- 吐き気
- 嘔吐
- 胃痛
ワクチン
COPDの人は、毎年インフルエンザワクチンを接種することが重要です。医師は、肺炎球菌ワクチンの接種を勧める場合があります。
これらのワクチンは、病気になるリスクを減らし、COPDに関連する感染症やその他の合併症を回避するのに役立ちます。
2018年の調査レビューでは、インフルエンザワクチンもCOPDの再燃を軽減する可能性があることがわかりましたが、現在の研究はほとんどないことが指摘されています。
抗生物質
アジスロマイシンやエリスロマイシンなどの抗生物質による定期的な治療は、COPDの管理に役立つ可能性があります。
2018年の研究レビューでは、一貫した抗生物質治療がCOPDの再燃を減らすのに役立ったことが示されました。
しかし、この研究では、抗生物質を繰り返し使用すると抗生物質耐性が生じる可能性があることが指摘されています。また、アジスロマイシンが副作用として難聴と関連していることもわかりました。
定期的な抗生物質使用の長期的影響を判断するには、さらに多くの研究が必要です。
COPDのがん治療薬
いくつかの抗がん剤は、炎症を軽減し、COPDによる損傷を制限するのに役立つ可能性があります。
2019年の研究では、薬のチルホスチンAG825がゼブラフィッシュの炎症レベルを下げるのに役立つことがわかりました。
この薬はまた、COPDと同様に肺が炎症を起こしたマウスにおいて、炎症を促進する細胞である好中球の死亡率を速めました。
COPDやその他の炎症状態にチルホスチンAG825や同様の薬剤を使用することについての研究はまだ限られています。最終的に、それらはCOPDの治療選択肢になる可能性があります。
生物学的医薬品
一部の人々では、COPDによる炎症は、好酸球増加症、または好酸球と呼ばれる白血球の数が通常より多いことが原因である可能性があります。
2019年の研究では、生物学的薬剤がこの形態のCOPDを治療できる可能性があることが示されました。生物学的医薬品は生細胞から作られます。
これらの薬のいくつかは、好酸球増加症によって引き起こされる重度の喘息に使用されます。
- メポリズマブ（ヌカラ）
- ベンラリズマブ（ファセンラ）
- レスリズマブ（Cinqair）
- デュピルマブ（デュピルマブ）
これらの生物学的薬剤によるCOPDの治療については、さらなる研究が必要です。
医師に相談してください
さまざまな種類の薬がCOPDのさまざまな側面と症状を治療します。あなたの医者はあなたの特定の状態を最もよく治療する薬を処方します。
あなたがあなたの治療計画についてあなたの医者に尋ねるかもしれない質問は以下を含みます：
- COPD治療はどのくらいの頻度で使用する必要がありますか？
- COPD薬と相互作用する可能性のある他の薬を服用していますか？
- COPD薬を服用する必要がある期間はどれくらいですか？
- 私の吸入器を使用する適切な方法は何ですか？
- COPD薬の服用を突然やめた場合はどうなりますか？
- 薬を服用する以外に、COPDの症状を和らげるためにどのようなライフスタイルの変更を行う必要がありますか？
- 突然症状が悪化した場合はどうすればよいですか？
- どうすれば副作用を防ぐことができますか？
COPD薬に関する警告医師が処方する薬が何であれ、必ず医師の指示に従って服用してください。
発疹や腫れなどのアレルギー反応などの重篤な副作用がある場合は、すぐに医師にご相談ください。口、舌、喉の呼吸困難や腫れがある場合は、911または最寄りの救急医療サービスに連絡してください。
一部のCOPD薬は心臓血管系に影響を与える可能性があるため、不整脈や心臓血管の問題がある場合は必ず医師に伝えてください。
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