末梢神経障害とは何ですか？
末梢神経障害は、脳や脊髄から離れて伸びる神経である末梢神経の損傷に起因する痛みや不快感、その他の症状の総称です。
末梢神経系は、脳と脊髄から体の残りの部分に信号を運び、次に末梢から神経信号を返し、脊髄と脳が受信します。途中で問題が発生すると、手、足、その他の体の部分の皮膚、筋肉、関節に影響を与える可能性があります。
特定の化学療法薬を含む多くのことが神経障害を引き起こす可能性があります。これらの薬剤による末梢神経の損傷は、化学療法誘発性末梢神経障害と呼ばれ、CIPNと略されます。
CIPNは珍しいことではありません。化学療法で治療されている癌患者のうち、約30〜40パーセントがCIPNを発症します。一部の人が癌治療を早期に中止する理由の1つです。
化学療法誘発性末梢神経障害の症状、治療法、および治療についてさらに学ぶために読み続けてください。
CIPNの症状は何ですか？
CIPNは通常、体の両側に同じように影響します。症状はつま先から始まる可能性がありますが、足、脚、手、腕に移動する可能性があります。症状は軽度から重度までさまざまです。より一般的な症状のいくつかは次のとおりです。
- チクチクする感じまたはピンと針の感覚
- 鋭く刺すような痛み
- 灼熱感またはショックのような感覚
- 感覚の喪失または完全なしびれ
- 書く、テキストメッセージ、ボタンなどの小さな運動技能の問題
- グリップの問題（物を落とす）
- 不器用さ
- 弱点
あなたはまた経験するかもしれません：
- 触れることに対する過敏症
- バランスと協調の問題。歩行中につまずいたり転んだりする可能性があります。
- 温度に対する感度の違いにより、暑さと寒さの測定が難しくなります
- 反射神経の低下
- 嚥下困難
- あごの痛み
- 難聴
- 便秘
- 排尿障害
重度の末梢神経障害は、次のような深刻な健康問題を引き起こす可能性があります。
- 血圧の変化
- 心拍数の変化
- 呼吸困難
- 転倒によるけが
- 麻痺
- 臓器不全
CIPNの原因は何ですか？
化学療法薬は全身療法です。つまり、全身に影響を及ぼします。これらの強力な薬は犠牲になる可能性があり、一部は末梢神経系に損傷を与える可能性があります。
化学療法薬はそれぞれ異なり、治療を受ける人もそれぞれ異なるため、CIPNの原因を正確に言うことは困難です。
CIPNに関連する化学療法薬のいくつかは次のとおりです。
- ナノ粒子アルブミン結合-パクリタキセル（アブラキサン）
- ボルテゾミブ（ベルケイド）
- カバジタキセル（ジェブタナ）
- カルボプラチン（パラプラチン）
- カルフィルゾミブ（キプロリス）
- シスプラチン（プラチノール）
- ドセタキセル（タキソテール）
- エリブリン（ハラヴェン）
- エトポシド（VP-16）
- イクサベピロン（イクセンプラ）
- レナリドマイド（レブリミド）
- オキサリプラチン（エロキサチン）
- パクリタキセル（タキソール）
- ポマリドマイド（ポマリスト）
- サリドマイド（サリドマイド）
- ビンブラスチン（ベルバン）
- ビンクリスチン（Oncovin、Vincasar PFS）
- ビノレルビン（ナベルビン）
化学療法に加えて、末梢神経障害は、腫瘍が末梢神経を圧迫する場合など、癌自体が原因である可能性があります。
手術や放射線療法などの他のがん治療も末梢神経障害を引き起こす可能性があります。化学療法を受けている場合でも、神経障害は次のような他の状態によって引き起こされたり悪化したりする可能性があります。
- アルコール使用障害
- 自己免疫疾患
- 糖尿病
- HIV
- 神経損傷につながる感染症
- 末梢血循環不良
- 帯状疱疹
- 脊髄損傷
- ビタミンB欠乏症
どのくらい続きますか？
化学療法が始まるとすぐに症状が現れることがあります。化学療法レジメンが進むにつれて、症状は悪化する傾向があります。
一部の人にとっては一時的な問題であり、数日または数週間しか続きません。
他の人にとっては、それは数ヶ月または数年続く可能性があり、生涯にわたる問題になることさえあります。これは、神経障害を引き起こす他の病状がある場合、または神経障害を引き起こす他の処方薬を服用している場合に発生する可能性が高くなります。
CIPNはどのように扱われますか？
オンコロジスト（がん治療を専門とする医師）が末梢神経障害の原因が化学療法であると判断すると、治療を監視して症状が悪化していないかどうかを確認します。それまでの間、症状は次の方法で治療できます。
- 炎症を抑えるステロイド
- 局所麻酔薬
- 神経の痛みを和らげるのに役立つ抗けいれん薬
- 麻薬（オピオイド）などの処方強度の鎮痛剤
- 抗うつ薬
- 電気神経刺激
- 作業療法および理学療法
症状が続く場合、医師は次のことを決定する場合があります。
- 化学療法薬の投与量を減らす
- 別の化学療法薬に切り替える
- 症状が改善するまで化学療法を遅らせる
- 化学療法をやめる
症状の管理
神経障害が悪化するのを防ぐために医師と協力することは非常に重要です。さらに、次のような他のいくつかのことができます。
- リラクゼーション療法、誘導イメージ療法、または呼吸法
- マッサージ療法
- 鍼
- バイオフィードバック
開始する前に、必ず補完療法について医師に相談してください。
痛み、しびれ、または奇妙な感覚は、手での作業を困難にする可能性があるため、鋭利なものには特に注意する必要があります。庭仕事や道具を扱うときは手袋を着用してください。
症状が足や脚に関係している場合は、ゆっくりと注意深く歩きます。可能な場合は手すりと手すりを使用し、シャワーまたは浴槽に滑り止めマットを置きます。あなたの家のゆるいエリアの敷物、電気コード、および他のつまずきの危険を取り除きます。
足を保護するために、屋内外で靴を履いてください。また、足がひどくしびれている場合は、毎日、感じられない切り傷、けが、感染症がないかどうかを確認してください。
温度感度も問題になる可能性があります。
給湯器が安全なレベルに設定されていることを確認し、シャワーやお風呂に入る前に水の温度を確認してください。
冬に外出する前に気温を確認してください。寒さを感じないかもしれませんが、手袋と暖かい靴下は凍傷から足と手を保護するのに役立ちます。
末梢神経障害の症状を和らげるのに役立つことがわかった場合は、手または足にアイスパックを適用できますが、一度に10分未満で、各繰り返し適用の間に少なくとも10分の休憩時間があります。
ここにいくつかの追加のヒントがあります：
- 血行を妨げるようなきつい服や靴は着用しないでください。
- アルコール飲料は避けてください。
- 指示に従ってすべての薬を服用してください。
- 治療中は十分な休息をとってください。
- 食事療法と運動については、医師の推奨事項に従ってください。
- 新しい症状や悪化する症状について、腫瘍専門医に常に知らせてください。
展望と予防
現在、化学療法によって引き起こされる神経障害を予防するための科学的に証明された方法はありません。そして、誰がそれを開発し、誰が開発しないかを事前に知る方法はありません。
この2015年の研究やこの2017年の研究などのいくつかの研究では、グルタチオン、カルシウム、マグネシウム、または特定の抗うつ薬や抗けいれん薬を服用すると、特定の人々のリスクを軽減できる可能性があることが示唆されています。しかし、研究は限られているか、弱いか、せいぜい混合した結果を示しています。
化学療法を開始する前に、末梢神経障害につながる可能性のある糖尿病などの他の健康状態についてオンコロジストに伝えてください。これは、彼らがあなたに最適な化学療法薬を選択するのに役立ちます。
オンコロジストは、長期間にわたって低用量の化学療法薬を処方することにより、リスクを軽減しようとする場合があります。症状が出始めたら、化学療法を中止し、症状が改善したら再開するのが適切かもしれません。これは、ケースバイケースで決定する必要があるものです。
軽度の症状は短期間で解消する可能性がありますが、より重度の症例は数か月または数年続く可能性があります。それは永久になることさえできます。そのため、オンコロジストにすべての症状と副作用について常に情報を提供することが非常に重要です。
CIPNに早期に対処することで、症状を緩和し、悪化を防ぐことができます。
