あなたはなぜあなたの医者があなたの出生前の訪問のたびにカップでおしっこをするようにあなたに頼むのか不思議に思うかもしれません。あなたの尿は、あなたの全体的な健康状態を理解することになると、実際にはかなり便利なツールです。
たとえば、1つの尿サンプルで、脱水症状か感染症かを医療提供者に伝えることができます。また、糖尿病などのより深刻な健康問題のマーカーを表示することもできます。
尿中のタンパク質（タンパク尿）は、ストレスから発熱、子癇前症まで、あらゆる兆候である可能性があります。子癇前症は、米国の妊娠の推定4％に見られる症状です。
子癇前症は、あなたと赤ちゃんの両方に深刻なリスクをもたらす可能性があります。ここでは、尿がこれらの問題の診断にどのように役立つか、およびそれらがどのように治療されるかについて詳しく説明します。
妊娠中の尿中のタンパク質の原因は何ですか？
あなたの腎臓は妊娠中（そして本当にいつも）一生懸命働いています。それらはあなたの体が繁栄するのに必要なタンパク質のようなものを保ちながらあなたの血液中の老廃物をすべてろ過します。ろ過された後、老廃物はあなたの尿に放出されます。
タンパク質が尿に到達する場合、それは通常、腎臓で何かが正しく機能していないことが原因です。
妊娠中以外は、以下の理由で尿中のタンパク質が一時的に上昇することがあります。
- 感情的または肉体的ストレス（激しい運動など）
- 脱水
- 熱
- 極端な温度への暴露
しかし、尿中のタンパク質が何かの兆候である可能性がある他の状況があります。
妊娠20週間前は、タンパク尿は慢性タンパク尿と呼ばれることもあります。
腎臓の根本的な問題や、心臓病など、妊娠とは必ずしも関係のないその他の健康状態が原因である可能性があります。感染症（尿路感染症など）も尿中のタンパク質レベルを上昇させ、医師の診察が必要になる場合があります。
一方、20週間後、医師は子癇前症の可能性のある指標としてタンパク質をより詳しく調べます。この状態は高血圧を特徴とし、臓器、特に肝臓や腎臓に損傷を与える可能性があります。
HELLP症候群（溶血、肝酵素の上昇、血小板数の減少）は、子癇前症と一緒に、またはそれ自体で発症する可能性のある、同様の、しかしより重症の子癇前症です。
治療なしでは、両方の状態があなたと赤ちゃんの両方に深刻な合併症を引き起こす可能性があります。
妊娠中の尿中のタンパク質の危険因子は何ですか？
まず、あなたが 行う 妊娠中は、妊娠していないときよりも多くのタンパク質をおしっこに排泄します。実際には、量を2倍にします—妊娠前の最大150ミリグラム/日（mg / d）から妊娠中の最大300 mg / dに増加します。
このジャンプの理由は？血液量の増加。これは通常よりも腎臓に負担をかけます。したがって、妊娠自体が尿中のタンパク質の危険因子です。
また、妊娠前に慢性疾患がある場合、または肝臓や腎臓に影響を与える症状の家族歴がある場合は、リスクが高くなる可能性があります。
そうでなければ、子癇前症の危険因子には、以前の妊娠を伴う子癇前症の病歴（個人または家族）のようなものが含まれます。これはあなたの最初の妊娠であり、35歳以上です。
その他の危険因子：
- ボディマス指数が30以上（肥満）
- 双子、三つ子、または高次の多胎による妊娠
- 妊娠のタイミング（妊娠の間隔が10年以上）
- 慢性高血圧、糖尿病（1型または2型）、狼瘡、片頭痛などの病歴。
- 体外受精（IVF）で達成された妊娠
研究によると、非ヒスパニック系の黒人女性は、子癇前症の危険因子である慢性高血圧症で妊娠する可能性が高いことが示されています。ただし、これは人種自体に関連する要因ではなく、医療の不平等が原因である可能性があります。
妊娠中の尿中のタンパク質の症状は何ですか？
尿中のタンパク質が300mg / dを超えると高いと見なされます。それを超えて、あなたはあなたの尿中にタンパク質の症状があるかもしれないし、ないかもしれません。あなたの尿がテストされるあなたの次の出生前の約束まで、あなたは何もオフになっていることに気付かないかもしれません。
それ以外の場合、症状は腎臓病の症状と類似している可能性があります。
- 足首、手首、または目の腫れ
- 排尿時の灼熱感
- 排尿の増加（これは一般的に妊娠中に一般的ですが）
- 腰痛（妊娠の正常な部分でもあることが多い）
- 泡沫状または褐色/血尿
特に気になる付随症状は何ですか？
尿中のタンパク質の原因がより深刻である可能性があることを示す、監視したい追加の兆候があります。
子癇前症の症状は次のとおりです。
- 頭痛、特にひどい頭痛
- ぼやけた視力または他の視力の問題（視力喪失、光感度）
- 腹部の痛み（右側、肋骨の下）
- 吐き気/嘔吐
- 呼吸困難
- 尿量の低下
妊娠中に体重が増えるのは正常ですが、突然体重が増えた場合は必ず医師に知らせてください。週に数ポンド以上の体重増加や手や顔の著しい腫れは、他の潜在的な警告の兆候です。
あなたの医者はどのような検査を注文しますか？
診療所での尿の最初の検査は、ディップスティック検査と呼ばれます。ストリップが尿に挿入され、検出されたタンパク質の量に応じて色が変化することで化学パッチが反応します。結果の範囲は、+から++++または低（+1）から高（+4）になります。
あなたの結果が正常を上回っている場合、あなたの医者はあなたに24時間の尿タンパク検査を与えてあなたのレベルをより長期間にわたってより綿密に監視するかもしれません。あなたの尿は一日中集められ、分析されます。朝の尿は通常、検査から除外されます。高い結果は異常であり、腎臓または他の健康問題の可能性のある兆候と見なされます。
微量しか観察されない場合、医師はさらなる検査を命じるかどうかはわかりません。または、医師が他の兆候や症状を使用して前進する場合があります。
微量のタンパク質が小さすぎて腎臓でろ過できない場合、尿に入る可能性があります。ただし、ほとんどの場合、タンパク質分子は通常大きすぎてろ過できません。
子癇前症の診断の一部として尿中のタンパク質はどのように使用されますか？
尿中のタンパク質だけでは、子癇前症があるわけではありません。実際、子癇前症になる可能性がありますが、 どれか 尿中のタンパク質。医師は、正確な診断を行うために、さまざまな兆候や症状を調べる必要があります。
繰り返しますが、子癇前症は通常、妊娠の後半、20週目以降に発生します。産後の早期または時折発生することはめったにありません。
兆候と症状は次のとおりです。
- 血小板数が少ない
- 肝機能の問題
- 腎臓の問題の他の兆候
- 腹痛
- 肺水腫（肺の体液）
- 新しい頭痛
- 新しいビジョンの問題
医師は、140/90 mmHgを超える血圧測定値は妊娠中は高いと考えています。しかし、繰り返しになりますが、高い測定値は必ずしも子癇前症を意味するわけではありません。あなたの医者はあなたのベースラインと比較したあなたの数の傾向を見て診断を助けます。
テストには次のものが含まれます。
- 肝機能、腎機能、および血液中の血小板数を評価するための血液検査。
- 一日中尿中のタンパク質を観察するための24時間の採尿。
- 赤ちゃんの発育と子宮内の羊水の量を監視するための超音波。
- 赤ちゃんの健康状態を評価するためのノンストレステストまたは生物物理学的プロファイル。これらは、赤ちゃんの動きや呼吸、筋緊張に関連する赤ちゃんの心拍数を明らかにすることができます。
妊娠中に尿中のタンパク質はどのように扱われますか？
微量のタンパク質は問題にならない可能性があり、医療提供者が監視できます。量が多い場合、治療は原因によって異なります。
妊娠初期の原因が慢性的な健康状態の根底にあることが原因である可能性がある場合は、医師と協力して、あなたと赤ちゃんの両方にとって安全な適切な治療法を見つけます。
UTIのような感染症は、抗生物質で安全に治療することができます。他の合併症は、より多くの監視が必要な場合があります。これはあなたのOB-GYNの外の専門家に会うことを意味するかもしれません。
子癇前症はさまざまな方法で治療されます。あなたの治療は、あなたがどれだけ進んでいるか、あなたの状態がどれほど深刻であるか、そしてあなたと赤ちゃんがどのように進んでいるかに依存します。子癇前症の最も効果的な治療法は出産ですが、十分な距離がない場合はそれが不可能な場合があります。
その他の治療法：
- 頻繁な監視。医師は、あなたの健康状態や赤ちゃんの健康状態の変化を監視するために、より定期的に検査を受けるように依頼する可能性があります。
- 血圧の薬。降圧薬は、血圧が特に高いときに血圧を下げるために使用される場合があります。妊娠中に安全なオプションがあります。
- 安静。医師は、子癇前症の人に定期的に安静を処方していました。しかし、これがどれほど効果的であるかについては意見が分かれています。一般的に、血栓やその他の社会的および経済的要因のリスクが高まるため、安静は推奨されなくなりました。
繰り返しますが、重度の子癇前症の場合は、分娩が唯一の選択肢かもしれません。早期分娩が必要な場合は、赤ちゃんの肺を成熟させるために、医師がコルチコステロイドの注射（または2、24時間間隔）を行うことがあります。
HELLP症候群の場合、医師は肝臓と血小板の機能を助けるためにコルチコステロイドを処方することがあります。これにより、妊娠期間を長くして赤ちゃんを発育させることができます。また、早期出産が必要な場合は、赤ちゃんの肺を発育させることもできます。
子癇前症の治療を行わないと、胎盤早期剥離、重度の出血、脳卒中、発作などの合併症のリスクが高まる可能性があります。場合によっては、子癇前症は致命的となる可能性があります。したがって、兆候が見られる場合は、医療提供者と緊密に連携することが重要です。
妊娠中の尿中のタンパク質を防ぐ方法はありますか？
妊娠初期の尿中のタンパク質は既存の状態に関連しており、その一部は遺伝的であるため、予防のために必ずしも何もすることはできません。子癇前症を予防する明確なものを示唆する現在の証拠はありません。
ただし、特に既存の症状がある場合は、妊娠する前に特定の予防措置を講じることをお勧めします。健康的な体重があなたにとって何であるかについて医師に確認し、赤身のタンパク質と野菜をたっぷり使った食事を維持し、血圧が適切に管理されていることを確認してください。
また、すでに妊娠している場合、医師は子癇前症を発症するリスクを潜在的に下げるためのいくつかの方法を提案します。
- 子癇前症、多発性妊娠、慢性高血圧、または腎臓病や糖尿病などの他の健康上の問題の病歴がある場合は、低用量のアスピリンを服用してください。推奨用量は妊娠12週目から81ミリグラムです。ただし、アスピリンは市販されているため、追加する必要があります。医師の指導なしにこれを行わないでください。
- カルシウムが不足している場合はカルシウムサプリメントを服用すると、子癇前症も予防できる可能性があります。ただし、先進国では、この方法で顕著なメリットが得られるほど深刻な欠陥があることはめったにありません。
注意：これが初めての妊娠である場合、子癇前症を発症するリスクが高くなります。そして、あなたが以前の妊娠でそれを持っていたならば、あなたはこの合併症を経験する可能性が高いかもしれません。
あなたの健康歴と危険因子を考慮してあなたに適切であるかもしれない予防方法があるかどうか見るためにあなたの医者と話してください。
持ち帰り
妊娠中のどこにいても、出生前のすべての予定に行くのが最善です。早期発見は、尿中のタンパク質に関連する状態を治療するための鍵です。
あなたの懸念やあなたが経験している症状については、医師に率直かつ正直になってください。それはストレスの多い時期かもしれませんが、あなたの医者はあなたが健康な妊娠への道をナビゲートするのを手伝うためにそこにいます。
