- Medigapは、元のMedicareではカバーされない医療費の一部を支払うのに役立ちます。
- Medigapに支払う費用は、選択したプラン、場所、およびその他のいくつかの要因によって異なります。
- Medigapには通常、月額保険料があり、自己負担額、共同保険、および控除額を支払う必要がある場合もあります。
メディケアは、65歳以上の人々、およびその他の特定のグループに対して連邦政府が提供する健康保険プログラムです。元のメディケア(パートAおよびB)は、個人の医療費の約80%をカバーすると推定されています。
メディケア補足保険(Medigap)は、元のメディケアではカバーされない医療費の一部を支払うのに役立ちます。オリジナルのメディケアを持っている人の約25パーセントもメディガッププランを持っています。
Medigapプランの費用は、登録するプランの種類、居住地、プランを販売する会社など、いくつかの要因によって異なる場合があります。
以下では、2021年のMedigapプランの費用について詳しく説明します。
Medigapとは何ですか?
Medigapは、メディケアパートAおよびメディケアパートBでカバーされていないものの支払いを支援するために購入できる補足保険です。メディガップでカバーされる可能性のある費用の例には、次のものがあります。
- 部品AおよびBの控除額
- 部品AおよびBの共同保険または自己負担
- パートBの超過コスト
- 海外旅行中の医療費
- 血(最初の3パイント)
対象となる具体的な内容は、購入するMedigapプランによって異なります。 Medigapプランには10種類あり、それぞれ文字で示されています。A、B、C、D、F、G、K、L、M、およびNです。各プランのカバレッジレベルは異なります。
民間保険会社はMedigap保険を販売しています。各プランは標準化されています。つまり、同じ基本レベルのカバレッジを提供する必要があります。たとえば、プランGポリシーは、そのコストや販売会社に関係なく、同じ基本的な一連のメリットをカバーします。
Medigapポリシーは、毎月の保険料を支払う限り、更新可能であることが保証されています。つまり、プランを購入した保険会社は、健康状態が新しくなったり悪化したりしても、プランをキャンセルすることはできません。
Medigapプランの費用はいくらですか?
では、Medigapプランに関連する実際のコストはいくらですか?潜在的なコストをさらに詳しく調べてみましょう。
月額保険料
EachMedigapポリシーには、月額保険料があります。正確な金額は、個々のポリシーによって異なる場合があります。保険会社は、次の3つの方法で保険契約の月額保険料を設定できます。
- コミュニティの評価。ポリシーを購入するすべての人は、年齢に関係なく同じ月額保険料を支払います。
- 発行年齢定格。月額保険料は、保険契約を最初に購入した年齢に関連付けられており、若い購入者の保険料は低くなります。年をとっても保険料は上がりません。
- 到達年齢定格。毎月の保険料はあなたの現在の年齢に関連付けられています。それはあなたが年をとるにつれてあなたの保険料が上がることを意味します。
Medigapプランに登録する場合は、お住まいの地域で提供されている複数のポリシーを比較することが重要です。これは、保険料がどのように設定され、1か月にいくら支払うことができるかを判断するのに役立ちます。
メディケアに関連する他の月額保険料に加えて、メディガップの月額保険料が支払われます。これらには、次のプレミアムが含まれる場合があります。
- メディケアパートA(病院保険)(該当する場合)
- メディケアパートB(医療保険)
- メディケアパートD(処方薬の適用範囲)
免責額
Medigapitselfは通常、控除の対象とは関連付けられていません。ただし、MedigapplanがパートAまたはパートBの免責額をカバーしていない場合でも、それらを支払う責任はあなたにあります。
MedigapプランFとプランGには、高額控除のオプションがあります。これらのプランの月額保険料は通常は低くなりますが、費用をカバーし始める前に控除額を満たす必要があります。 2021年の場合、これらのプランの控除額は$ 2,370です。
共同保険と自己負担
免責額と同様に、Medigap自体は共同保険や自己負担とは関係ありません。 Medigapポリシーでカバーされていない場合でも、元のメディケアに関連する特定の共同保険または自己負担金を支払う必要がある場合があります。
自己負担限度額
MedigapプランKとプランLには自己負担制限があります。これは、自己負担で支払う必要のある最大金額です。
2021年には、プランKとプランLの自己負担限度額はそれぞれ6,220ドルと3,110ドルです。制限に達した後、プランはその年の残りの期間、対象サービスの100%を支払います。
自己負担費用
Medigapでカバーされていない健康関連のサービスがいくつかあります。これらのサービスを使用する必要がある場合は、自己負担で支払う必要があります。これらには次のものが含まれます。
- 歯科
- 眼鏡を含むビジョン
- 補聴器
- 処方薬の適用範囲
- 介護
- 民間介護
Medigapプランのコスト比較
次の表は、米国の4つのサンプル都市におけるさまざまなMedigapプランの月額保険料のコスト比較を示しています。
上記の価格は、タバコを使用していない65歳の男性に基づいています。状況に固有の価格を見つけるには、メディケアのMedigapプランファインダーツールに郵便番号を入力します。
Medigapの資格はありますか?
Medigapポリシーの購入に関連する特定のルールがあります。これらには以下が含まれます:
- オリジナルのメディケア(パートAおよびB)が必要です。 MedigapとMedicareAdvantageを利用することはできません。
- Medigapプランは1人のみを対象としています。これは、配偶者が個別の保険を購入する必要があることを意味します。
- 連邦法により、保険会社は65歳未満の人々にMedigap保険を販売する必要はありません。65歳未満で元のメディケアを所有している場合、希望する保険を購入できない場合があります。
さらに、一部のMedigapプランは、Medicareを初めて使用する人には利用できなくなりました。ただし、すでにこれらのプランに登録している人は、それらを保持することができます。これらの計画には次のものが含まれます。
- プランC
- 飛行機
- プランF
- プランH
- プランI
- プランJ
Medigapに登録するための重要な日付
以下は、Medigapプランに登録するためのいくつかの重要な日付です。
Medigapの初期登録期間
この期間は、65歳になってメディケアパートBに加入した6ヶ月間です。この期間以降に加入すると、保険会社が医療保険の引受により月額保険料を引き上げる場合があります。
医療引受は、保険会社があなたの病歴に基づいて補償範囲について決定を下すために使用するプロセスです。 Medigapの初期登録中は、医療引受は許可されていません。
その他のメディケア登録期間
最初の登録期間外でも、Medigapプランを購入できます。年間を通じてMedigapプランに登録できるその他の期間は次のとおりです。
- 一般登録(1月1日〜3月31日)。あるメディケアアドバンテージプランから別のプランに切り替えることも、メディケアアドバンテージプランを離れて元のメディケアに戻り、メディガッププランに申し込むこともできます。
- 10月15日から12月7日までのオープン登録。この期間中は、Medigapプランを含む任意のMedicareプランに登録できます。
持ち帰り
Medigapは、元のMedicareではカバーされていない健康関連の費用の支払いを支援するために購入できる一種の補足保険です。標準化されたMedigapプランには10種類あります。
Medigapプランの費用は、選択したプラン、住んでいる場所、およびポリシーを購入した会社によって異なります。プランの月額保険料を支払うことになります。また、一部の控除額、共保険、自己負担の責任を負う場合もあります。
Medigapの初期登録時に、最初にMedigapプランに登録できます。これはあなたが65歳になってメディケアパートBに登録します。この期間中に登録しないと、希望するプランに登録できないか、料金が高くなる可能性があります。
この記事は、2021年のメディケア情報を反映するために2020年11月20日に更新されました。