モナ・モルシュタイン博士は、四半世紀以上にわたって、糖尿病の医療専門家の同僚が、食物の影響にほとんどまたはまったく焦点を当てずに状態を治療するための新薬や装置について話しているのを聞いていました。炭水化物が多すぎることが「糖尿病の流行」の大きな原因であることが彼女には明らかであるように見えましたが、それは彼女の仲間の糖尿病医師が取り組むことに興味を持っているように見えたテーマではありませんでした。
その結果、彼女は2016年4月に低炭水化物糖尿病協会（LCDA）を設立しました。これはまだ揺籃期にある小さな非営利団体ですが、低炭水化物ダイエットの議論を受け入れるようにますます多くの医療専門家を説得することで大幅に拡大することを望んでいます。糖尿病治療の重要な要素。
確かに、ホールフーズとパレオダイエットとケトダイエットの現象は過去数十年にわたって流行を超越しており、糖尿病コミュニティも徐々にその方向に進んでいると主張することができます。しかし最近まで、これらの傾向を受け入れて医療の主流に移行することを目的とした広範な取り組みはありませんでした。
そこでLCDAが登場します。これは、食事療法から始まり、他の生活面にまで広がる、より全身的で統合的なアプローチを通じて、人々が糖尿病を管理できるようにすることを目的としています。そして、それは彼らの使命声明に具体的に示されていませんが、新しい組織の重要な側面は、炭水化物が多すぎる食事療法を推奨することで長い間批判されてきた米国糖尿病学会（ADA）のような大規模な組織によって残されたギャップを埋めることです。
「ADAは80年近く前のものであり、多くの点で彼らの仕事は非常に立派です。糖尿病患者のための多くの法律と公民権は彼らの努力を通して確立されました。しかし、治療（推奨）に関しては、それはひどいことだと思います」とモースタインは言います。
それが本質的に、モースタインが新しい組織の創設を支援することによってそれについて何かをすることに決めた理由です。
低炭水化物リーダー
2016年4月の設立以来、LCDAには全米で約1,300人の会員がいます。
実権を握っているのは、LCDAの担当を率いる8人の理事会メンバーであり、そのうち3人は糖尿病を患っています。
まず、モースタイン自身がグループのエグゼクティブディレクターを務め、他の人々の「一種の首謀者」を務めています。現在アリゾナ州テンペにあるArizonaIntegrated Medical Solutions（AIMS）で29年間自然療法医として働いている彼女は、自然療法医療分野のリーダーと見なされており、患者に低炭水化物ダイエットを長い間実践し、処方してきました。彼女は本を書きました。糖尿病の管理：1型糖尿病と2型糖尿病の両方に対する包括的で統合的なアプローチ.”
LCDAボード上の彼女の同僚の何人かもよく知られています：
Zippora Karz：ニューヨークバレエ団の元プロダンサー。10年以上前、21歳のバレリーナ志望で1型と診断されました。彼女は絶えず空腹と喉の渇きを感じ始め、混乱し、体重が減りました。最初、彼女は自分の病気はストレスと厳しいパフォーマンススケジュールの結果だと思っていました。血液検査は別の言い方をしました。彼女がT1Dと公式に正しく診断されるまでに2年かかりました。彼女は、主に低炭水化物ダイエットに厳密に注意を払い、健康的な睡眠パターンの手入れに集中することで、糖尿病をよりうまく管理することができました。
Karzは後に「シュガーレスプラム」、適切な診断を受けてバレエのキャリアを維持するための彼女の苦労についての回想録。彼女は現在、低血糖による糖尿病管理を提唱していますLCDAでの彼女の仕事とともに、炭水化物の摂取と健康的なライフスタイルの管理。
「目標は予防体制を作ることです」と彼女は言います。 「私のような一部の人々にとって、食事と睡眠への注意は健康を維持するための中心です。他の要因は他の人々により影響を与える可能性があります。」
ブライアン・モール博士：認定糖尿病療養指導士（CDE）であり、ワシントンDCに拠点を置くSweetLife Diabetes HealthCentersの創設者兼医療ディレクター多くの人が彼の名前を毎年恒例の糖尿病サミットの主催者として認識しているかもしれません。 5月、あらゆる種類の糖尿病管理トピックに関する数十人の講演者を特集。
「糖尿病を治療するためのエビデンスに基づくアプローチについては多くの話がありますが、多くの場合、特定のエビデンスのみを調べます」とMowll氏は言います。 「基礎となるものですが、過去の食事や身体活動を見ることさえ非常に重要だと思います。あなたは睡眠とストレスと全体的な体のシステムの健康を見なければなりません。科学はこの統合的アプローチをサポートしています。 」
ジョディ・スタニスロウ博士：アイダホ州の自然療法医学分野で実践している長年のタイプ1自身。彼女のコーチングは特にT1Dに関するサービスを提供しており、長年にわたって尊敬されている糖尿病の擁護者として名を馳せています。 {最近、彼女が糖尿病コミュニティのために行っていることすべてについて彼女にインタビューしました。）
ヘレンヒルツ博士は、2004年に2型と診断され、自分の管理で非常に低炭水化物を実践しているため、D族に所属するもう1人のLCDA理事会メンバーです。砂糖やでんぷんは使用していません。興味深いことに、スタンフォード大学での彼女の経歴は、医学部に進む前はストリングベースと海洋生物学でした。アリゾナ州で育った彼女は、30年以上もの間、アリゾナ州で家族の開業医として、糖尿病とインスリン抵抗性の科学にも焦点を当てています。
残りの理事会メンバーはすべて、独自のアプローチで低炭水化物ライフスタイルのチャンピオンです。
低炭水化物の成功への「8つの必需品」
彼女の本で概説されているように、モースタインは、8つのライフスタイルの必需品（現在LCDAによって商標登録されている）に焦点を当てることにより、人々は「世界的な糖尿病の危機を克服し、糖尿病の犠牲者ではなく勝利者になる」ことができると信じています。彼女は正しいかもしれません、そして彼女と彼女の仲間の理事会メンバーは彼らのアプローチをさらに進めて証明するために一生懸命働いています。
「EightEssentials」を組み合わせて、糖尿病を管理するための包括的なシステムを形成します。
- 全食品、低炭水化物ダイエット
- 運動
- 健康的な睡眠パターン
- ストレス管理
- 健康な腸
- 環境解毒
- 栄養補助食品
- 薬
LCDA Webサイトには、詳細と、レシピ、配布資料、推奨される食品追跡ツールなどのリソースのセクションがあります。
これまでのところ、障害者（糖尿病患者）のメンバーシップは無料で、Webサイトのインタビューや教育ビデオ、オンラインディスカッションのフォーラム、月刊ニュースレターへのアクセスが含まれています。サインアップしてLCDAディレクトリに掲載されることを希望する医師には、99ドルの年会費がかかります。
糖尿病における低炭水化物ダイエットに関する証拠の増加
LCDAを支持し、LCDAの意味の基礎を信じる人々は、近年、このアプローチが機能するというスタンスを支持する証拠が増えていることに興奮しています。
1つの画期的な研究が査読付きジャーナルに掲載されました 栄養 2015年にリチャード・フィエンマン博士によって、 「糖尿病管理の最初のアプローチとしての食事性炭水化物制限。」
この研究では、フィエンマン博士と26人の医学共著者が、糖尿病管理のための低炭水化物ダイエットの比較的決定的な事例を示しています。彼らは、そのような食事療法が高血糖を減らし、体重減少を促進し、投薬の必要性を減らすかなくし、そして薬理学的治療と糖尿病の管理で見られる副作用を何ももたらさないことを発見しました。
モースタインは、その研究と同様の研究をLCDAでの彼女の仕事のロードマップと見なしており、ADAのような大規模な組織はまだ実行に失敗していると彼女は信じています。
2017年5月にフロリダで開催された第32回ADA臨床会議に出席したとき、モースタインは、長年聞いていたのと同じ近視眼的なアドバイスを十分に受けたことを思い出します。会議では、彼女は人々の話を聞いて、低炭水化物ダイエットについての言及を1つも聞かずに4日間プレゼンテーションを行いました。
「それはすべて、彼らが宣伝していた本当に本当に薬でした」と彼女は言います。 「彼らが肥満に苦しんでいる2型の人々を治療するための肥満手術について話し始めたとき、私は700人の前に立ち上がる必要がありました。低炭水化物ダイエットと減量に対する肥満手術。」
ステージでの反応は不快な沈黙でしたが、モースタインは聴衆の中で彼女の周りに拍手が起こり始めたと言います。それは彼女にLCDAを続けて他の人をフォールドに連れて行くというさらに多くの動機を与えました。
古い習慣を打ち消す
LCDAが行っていることは、プロの糖尿病治療の世界での食事と食事の選択肢の考え方を変えること、そしてそれをあらゆるタイプの糖尿病患者の間でどのように伝え、奨励すべきかを中心にしています。
これがどのような大きな課題であるかを理解するには、ADAの歴史を振り返る必要があるとモースタイン氏は言います。
1971年、ADAは、糖尿病を患っている人々に低脂肪食を推奨し始めました。人気のあるレトリックは、飽和脂肪の多い食事が患者の心臓病と体重増加を引き起こすことを組織が恐れていたというものです。当時、その見方にはいくつかの正当性がありました。アメリカ人は衝撃的な速度で体重を増やし始めていました。加工食品とますます座りがちなライフスタイルが主な原因でした。そして、体重増加は2型糖尿病患者にとっての嫌悪感であり、多くの場合、最初から症状の発症の中心にあります。
その低脂肪の精神は何十年にもわたって続いていますが、かつて考えられていたように、すべての脂肪が悪であるとは限らないことが研究によってより明確に証明されたため、近年シフトが始まりました。実際、すべての脂肪が不健康であるわけではなく、これらの食事療法で脂肪に取って代わったカロリーの成果物である炭水化物は、糖尿病の体にとってさらに悪化する可能性があります。
「パラダイムが変化し、ADAは現在、より新しく、より厳格でないガイドラインを発表しています。たとえば、人々に最適な食事を使用するように指示していますが、特定の食事を推奨する場合、それは独自のものになる傾向があります。まだ炭水化物が非常に多いです」と彼女は言い、2015-2020年の全国ダイエットガイドラインでは、総カロリーの45％-65％が炭水化物であり、1日あたりの総炭水化物が130グラムであると推奨しています。
この組織は、ウェブサイトと食事療法の出版物で、ビーガンとベジタリアン、地中海、低脂肪、DASH、低炭水化物など、糖尿病の一部の人々に何らかの利益を示しているいくつかの異なる「食事パターン」を認めています。
しかし、LCDAは、私たち全員がもっとうまくやれると信じています。
数字には何が含まれていますか？
ダイエット、データ、成果物に夢中になっている国では、健康的な食事をするための最善の方法を決定することは、ストレスがたまり、難しい提案になる可能性があります。さらに言えば、糖尿病患者にとっては議論の余地があります。
推奨される数値はたくさんあり、どの数値が最適かについての議論があります。1日あたり130グラムの炭水化物です。 1日50グラムの炭水化物。 1日25グラムの炭水化物。等々…
科学に焦点を当てる方が簡単な場合もあります。つまり、食べ物や栄養が体とどのように作用するか、そして1日の終わりに体が最終的にどのように感じて反応するかです。
モースタインは、ほとんどの糖尿病患者が炭水化物、最も重要なのはインスリンを扱うのを助けるホルモンを失ったので、低炭水化物ダイエットがうまくいく傾向があると言います。 「私たちは体を模倣する方法でそれを注入しようとしていますが、100パーセント完璧ではありません」と彼女は言います。 「炭水化物の摂取量を最小限に抑えることで、システムへのストレスを最小限に抑え、インスリン抵抗性または注射に必要なインスリンのいずれかを減らすことができます。それは、高値と安値なしで、血糖値のそのような美しい制御を可能にします。」
モースタインはまた、低炭水化物ダイエットの特定の原因と結果の要素を指摘しています。インスリン抵抗性を下げると、体重を減らすことができます。そして減量は2型糖尿病を寛解させる一番の方法です。
「もちろん、これを治すことはできません」とモースタインは言います。 2型糖尿病の人は…体重を減らすことができます。血糖値を下げることができます。インスリンを含む薬をやめることができる患者がいます。しかし、これは治療法ではありません。これが治療法ではないと言っていることを本当に確信する必要があります。なぜなら、彼らが「二度と運動して、ハンバーガーとフライドポテト、ピザ、ドーナツに戻ることは決してない」と決めただけだからです。それらにすぐに戻ってきます。しかし、私たちはそれを寛解させ、血糖値を制御されたレベルにして、新しい医師が採血した場合、糖尿病状態の患者を診断することすらできないようにすることができます。」
モースタインは、A1Cが8を超え、BGレベルがいたるところにあり、1日あたり70単位のインスリンを投与しているコロラド州の2型患者を指しています。一緒に、彼らは8つの必需品を調べました。彼らは低炭水化物ダイエットを実施し、定期的な運動を開始し、栄養補助食品の適切な組み合わせに落ち着きました。
「4か月後、彼女は1日に4単位のインスリンになりました」とMorstein氏は言います。 「彼女の血糖値は一貫して80から110の間です。それはとんでもないことですよね？クレイジーです。しかし、それは可能です。」
そしてLCDAはより多くの人々がそれを実現するのを助けています。
– – – – – – – – – – – – – – – –
グレッグブラウンはメイン州西部に住むフリーランスのライターです。彼は、Consumer Reports Magazine、Consumer Reports Online、The New York Times、ChicagoTribuneなどの出版物に寄稿しています。彼はYellowBarnCreativeでオンラインで見つけることができます。
.jpg)
.jpg)
