Deena Kuruvilla、MDの片頭痛のある生活の管理に関するコラムであるAsk the MigraineExpertへようこそ。 Kuruvilla博士は、コネチカット州フェアフィールド郡にあるWestport Headache Instituteの理事会認定神経内科医兼所長です。片頭痛の専門家に質問がありますか？このフォームから質問を送信してください。
親愛なる片頭痛の専門家、
さまざまな種類の頭痛の痛みを説明するための最良の方法は何ですか？
—片頭痛ヘルスラインコミュニティメンバー、Hamsterwheelbrain
素晴らしい質問です。あなたの痛みとあなたの痛みを取り巻くすべての状況についての特定の詳細を提供することはあなたの医者を正しい診断と治療計画に導くことができます。
ほとんどの頭痛障害は、あなたがあなたの病歴を提供し、身体検査を受けているあなたの医者と一緒に座っている間に診断されます。
あなたの医者に役立つかもしれない詳細に飛び込む前に、私は頭痛日記の重要性を強調することから始めます。頭痛日記は、症状を追跡し、パターンを発見するのに役立ちます。
紙のカレンダーや片頭痛バディなどのスマートフォンアプリが非常に役立ちます。
痛みを追跡して医師に説明するときは、次の点に注意してください。
ロケーション
あなたの痛みの場所を説明することは非常に役に立ちます。
あなたの痛みはあなたの頭の片側だけで起こっていますか、それは側を切り替えていますか、それとも常に両側に痛みがありますか？
頭痛が頭の片側だけで発生している場合、これは固定された腫瘤、動脈瘤、またはその側の解離を示している可能性があります。
これらのことが除外されると、頭の片側にのみ発生する一群の原発性頭痛障害である三叉神経自律神経頭痛が原因となる可能性があります。
片頭痛は、頭痛のある人のほぼ20パーセントで頭の片側にのみ発生します。
三叉神経自律神経性脳痛は片頭痛とは異なる方法で治療されます。
頭痛の場所は、額内、こめかみ内、後頭部、首、または背中上部で発生するものとしても説明する必要があります。
痛みが発生する正確な領域を指摘することは、片頭痛に特徴的に関与している特定の解剖学的ホットスポットを強調するのに役立つ可能性があります。
たとえば、後頭部にさらに痛みがある場合は、片頭痛でよく見られ、後頭神経への神経ブロック注射で治療される後頭神経痛について医師が診察することがあります。
痛みが首に集中している場合は、片頭痛に加えて頸性頭痛などの診断が考慮される場合があります。
品質
あなたの頭痛の質は確かにあなたが持っているかもしれない頭痛の種類を絞り込むのに役立ちます。
人生で最悪の頭痛や突然起こった頭痛について説明すると、医師の頭の中で警報ベルが鳴る場合があります。
医師がこれを聞いた場合、頭痛の原因となる危険なものがないことを確認するために、脳のCTスキャンまたはMRIを勧めることがあります。
あなたがあなたの痛みを説明するかもしれない他の方法は以下を含みます：
- ズキズキ
- 刺す
- 絞る
- 燃焼
- 焼く
これらは、片頭痛や、三叉神経自律神経性頭痛である群発性頭痛などの他の原発性頭痛障害について説明するときによく耳にする用語です。
頭痛がどのように発生するかも非常に役立ちます。
突然発症した頭痛を報告するだけでなく、頭痛が徐々に悪化したかどうか、そしてそれがゆっくりと進行したかどうかを報告することも役立ちます。私たちは、ゆっくりと進行したり、時間の経過とともに悪化したりする頭痛について心配することが少なくなる傾向があります。
強度
ほとんどの頭痛日記は、あなたが頭痛を経験したときのあなたの痛みのレベルの報告を可能にします。
痛みのレベルは、1から10のスケールで軽度、中程度、または重度として報告される場合があり、10が最悪の痛みです。
個々の発作で報告されている痛みのレベルに加えて、医師が全体像を把握することは役に立ちます。
頻繁に、継続的に、または毎日の頭痛がある場合は、典型的なベースラインの痛みのレベル、悪化中の最悪の痛み、および悪化の頻度を報告することが重要です。
これらの重要なポイントは、あなたが1ヶ月または数ヶ月のスパンにわたってどのようにやっているかについてあなたの医者に広い視野を与えることができます。
頻度と期間
1か月または1週間の頭痛の日数を報告するよりも、毎週または1か月の頭痛の日数を報告する方が正確です。 番号 頭や首の不快感。
片頭痛のある人が頭痛の日数を報告するとき、私は彼らがしばしば頭痛の日数を過小報告し、ひどい日だけを報告することに気づきます。
片頭痛の医者として、私はあなたの頭と首に不快感があるあなたのすべての日について知りたいです。また、あなたの痛みが継続しているかどうか、または各攻撃がどのくらい続くかを知りたいです。
妊娠と母乳育児
あなたがあなたの医者と話し合うべきすべての中で、妊娠と母乳育児は最も重要です。
妊娠を計画している場合は、片頭痛の医師が最初に知っておく必要があります。そうすれば、赤ちゃんに害を及ぼす可能性のある薬をゆっくりと減らし、妊娠に安全な計画を立て、追加のカウンセリングを提供できます。 。
人々は最初の学期に片頭痛または片頭痛の悪化を経験する可能性があるため、妊娠中に快適になるように事前に計画を立てることが重要です。
医師として、私たちが推奨する主流の治療法のほとんどは、妊娠中または授乳中の場合は窓の外に投げ出されます。この人口のために予約しているより安全な治療オプションがあります。
安全なアドバイスを提供できるように、訪問の最初に必ず計画を伝えてください。
関連する症状
多くの場合、頭痛は単なる痛み以上のものであるため、発生している関連する症状を報告することが不可欠です。
片頭痛で報告される一般的な関連症状は次のとおりです。
- 光感受性（羞明）
- 音に対する感受性（音声恐怖症）
- 匂いに対する感受性（匂い恐怖症）
- 吐き気
- 嘔吐
- 自分を鍛えると頭痛が悪化する
- 頭痛の間に休む必要があります
- めまい
群発頭痛で報告される一般的な関連症状は次のとおりです。
- 血走った目
- まぶたの垂れ下がり
- 顔の腫れ
- 落ち着きのなさ
- 耳閉感
- 鼻水が出る
- 耳鳴り
ここで、片頭痛にもこれらの群発頭痛の症状のいくつかが見られることを強調する必要があります。しかし、頭の片側にある群発頭痛とは対照的に、これらの症状は頭の両側に片頭痛がある人に影響を及ぼします。
緊急の兆候
緊急と見なされるべきいくつかの兆候があります。これらをすぐに医師に報告することで、危険な何かが症状を引き起こしていないことを確認するのに役立ちます。
緊急の症状は次のとおりです。
- 視覚的な変化
- しびれ/うずき
- スピーチの変更
- どちらかの側の弱さ
- その他の神経学的症状
これらの症状は、前兆を伴う片頭痛で見られますが、この診断は、より危険なものが除外された後に行われます。
トリガー
片頭痛の引き金は、次の2つの理由で特定するのに役立ちます。
- トリガーが明らかなものであり、簡単に排除できる場合は、迅速な修正が必要になる場合があります。
- いくつかのトリガーは片頭痛のある人に非常に一般的であり、私たちが正しい診断を受けていることを私たちに安心させます。
一般的な片頭痛の引き金には次のものがあります。
- カフェインが多すぎる、または少なすぎる
- ストレス
- アルコールの使用
- 睡眠の喪失
- 寝過ぎ
- 特定の食品
- 脱水
月経と更年期
あなたの頭痛があなたの生理に関係しているかどうか知りたいです。
月経性片頭痛は、発生する片頭痛として定義されます のみ 期間中。頭痛は、出血の初日の1〜2日前、または実際の月経期間中に発生する可能性があります。
カレンダーに生理のマークを付けると、頭痛が関連しているかどうかを特定するのに役立ちます。頭痛の日記がどのように見えるかに基づいて、治療へのアプローチが異なる場合があるため、月経周期をマークすることが重要です。
私が月経と片頭痛に興味があるのと同じように、私はあなたが持っているかもしれない更年期障害のどんな症状についても聞くことに興味があります。
片頭痛は、閉経周辺期を経験している場合に悪化し、この症状の期間が終わった後に改善する可能性があります。
頭痛に加えて、これらの症状のいずれかが発生しているかどうかを知ることは役に立ちます。
- ほてり
- 寝汗
- 生理の変化
- スポッティング
- 気分が変わる
持ち帰り
片頭痛のドキュメントとして私たちが持っている情報が多ければ多いほど、あなたのために働く治療計画をよりよく作成することができます。
片頭痛の症状や発作を取り巻く状況について神経内科医と連絡を取ることは、必要なケアを受けるための非常に重要なステップです。
Deena Kuruvillaは、頭痛のすべてに情熱を注ぐ神経内科医です。彼女は、片頭痛などの頭痛の状態を治療し、教育し、意識を高めることを人生の使命としています。彼女はWestportHeadache Instituteの所長であり、医療機器、補完統合医療、および頭痛治療の手順に関する研究を行ってきました。彼女は、Prevention Magazine、Neurology Today、Hartford Courant、およびWall StreetJournalに掲載されました。彼女はコネチカット州フェアフィールドに夫と2人の子供と一緒に住んでおり、家族と一緒に「TheMaskedSinger」を見るのが大好きです。 FacebookまたはInstagramで彼女とつながりましょう。
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