メディケアのPACEプログラムとは何ですか？

• PACEは、在宅での生活を継続したいという重要なニーズを持つ人々に医療および社会サービスを提供します。
• このプログラムは、メディケアとメディケイドを組み合わせた取り組みです。
• PACEの対象となる人々は通常、メディケアとメディケイドの二重の対象となります。
• プログラムに登録するには、特定の基準を満たし、PACEサービスエリアに住んでいる必要があります。

高齢者のための包括的ケアプログラム（PACE）は、自宅での生活を希望しているが、一定レベルの一貫した医療を必要とする人々をサポートします。 PACEに登録している人の多くは、メディケアとメディケイドの二重の資格があり、これらの組織は協力してこのプログラムを提供しています。

PACEは、サービスエリアのいずれかに住んでいて、資格を得るための特定の基準を満たしている限り、いくつかのサービスをカバーします。対象となるサービス、資格を得る方法などを確認するために読み続けてください。

PACEプログラムとは何ですか？

PACEは、健康管理の支援が必要であるが、熟練した介護施設ではなく個人の住居に住んでいる人々のために作成されました。プログラムの資格を得るには一定のニーズが必要であり、ほとんどのPACE参加者はすでにメディケアとメディケイドの両方の資格を持っています。

メディケアとメディケイドは協力してPACEサービスを提供します。このサービスは、地域のケアチームによって全国で提供されています。 PACEチームは、自分のコミュニティ内で満たすことができるニーズを評価します。

PACEは、多くの追加費用をかけずに、家を出ることなく、必要な医療的および社会的支援を得るのに役立つ公開プログラムです。このプログラムは、メディケアとメディケイドで利用できるすべてのサービスなどを対象としています。

これらのサービスのいくつかの例は次のとおりです。

• 大人のデイケア
• 歯の手入れ
• 食事と栄養を手伝ってください
• ホームケア
• 作業療法および理学療法
• 処方薬
• ソーシャルサービスとソーシャルワークカウンセリング
• 交通

専門家の専門チームが集まり、ケアに必要なサービスを提供します。このチームには以下が含まれる場合があります。

• 栄養士
• 運転者
• 在宅介護リエゾン
• ナース
• 作業療法士
• PACEセンタースーパーバイザー
• パーソナルケアギバー
• 理学療法士
• プライマリケア医
• レクリエーションセラピスト
• ソーシャルワーカー

サービスは主に、PACEプログラムに参加している成人のデイヘルスセンターで提供されます。これらのサービスは、在宅ケアやその他の紹介サービスによって補完されます。これらはあなたのニーズに基づいており、PACEヘルスケアチームの指示に従います。

終末期ケアが必要な場合、PACEプログラムはすべての医療、処方薬、およびカウンセリングサービスを提供します。例外は、ホスピス給付を使用することを選択した場合です。

その時点で、PACEプログラムから登録解除する必要があります。他の理由でも、いつでもPACEプログラムへの参加を終了することができます。

私はこのプログラムの資格がありますか？

PACEプログラムへの登録は任意です。登録を希望する場合、資格を得るには特定の基準を満たしている必要があります。絶対です：

• 55歳以上であること
• PACEサービスエリアに住んでいる
• ナーシングホームレベルのケアが必要であるとして、州から（メディケイドを通じて）認定されている
• PACEサービスの助けを借りて安全にコミュニティに住み続けることができる

これらの基準を満たし、PACEプログラムに登録する場合は、メディケアまたはメディケイドに登録する必要はありません。さらに、PACEプログラムの適格性を判断する際に考慮される経済的基準はありません。

ただし、PACEプログラムに登録するには、次のいずれかにまだ登録することはできません。

• メディケアアドバンテージ（パートC）プラン
• メディケア前払いプラン
• メディケア処方薬プラン
• ホスピスサービス
• 他の特定のプログラム

PACEプログラムの費用はいくらですか？

PACE給付の介護部分をカバーする月額保険料があります。

メディケアまたはメディケイドをお持ちでない場合は、この保険料を支払う責任があります。保険料の額は、必要なサービスとPACEサービスエリアによって異なります。

メディケイドの資格がない場合は、メディケアパートDの薬の保険料も支払います。ただし、PACEケアチームが提供するサービスに対して控除額や自己負担金を支払う必要はありません。

どうすれば登録できますか？

PACEプログラムに登録するには、上記の基準に加えて、ローカルプログラムのその他の要件を満たしている必要があります。登録する場合は、医療チームがニーズを評価し、必要なサービスを決定できるようにする医療情報やその他の個人情報を提供することに同意する必要があります。

PACEプログラムの登録契約に署名すると、プログラムの内容、サービスの利用方法、救急医療の計画に関する追加情報が届きます。

PACEに登録する場合、プログラムの基準を引き続き満たしている限り、毎年再登録する必要はありません。 PACEプログラムからいつでも登録を解除できます。

プログラムから削除される可能性もあります。あなたが落とされるかもしれない理由のいくつかは以下を含みます：

• PACEプレミアムを支払っていない
• 自分自身や介護者に危害を加える可能性のある、破壊的、危険、または脅迫的な行動に従事する
• PACEサービスエリア外への移動
• あなたのPACEプロバイダーは、プログラムの下でケアを提供するために州から契約されなくなりました
• 州によって決定されたように、もはやサービスの資格がありません

持ち帰り

• PACEは、自宅や地域で追加の医療サービスを必要とする人々のためのプログラムです。
• 資格を得るには特定の基準を満たし、これらのニーズを引き続き証明し、ローカルプログラムによって設定されたルールに従う必要があります。
• メディケアまたはメディケイドの資格がある場合、これらの機関はPACEサービスの費用の支払いを支援します。
• メディケアの登録期間に関係なく、いつでもPACEに登録または登録解除できます。