概要概要
収縮期心不全は、心臓が正常にポンプされない状態です。左心室が十分に収縮しない場合は、収縮期心不全の可能性があります。
収縮期心不全の症状には、倦怠感、息切れ、体重増加、咳などがあります。
心不全には他にもいくつかの種類があります。拡張期心不全は、左心室が正常に弛緩しない場合です。右心室性心不全は、脱酸素化された側が正常に収縮しない場合です。
収縮期心不全と診断された場合は、その状態とその治療法について多くの質問がある可能性があります。よくある質問への回答を読み、これらのポイントをガイドとして使用して医師との話し合いを開始することを検討してください。
収縮期心不全がある場合、薬の選択肢は何ですか?
収縮期心不全は、いくつかの種類の薬で治療する必要があります。このタイプの心不全の治療の目標は、心臓への負担を軽減し、時間の経過とともに心臓の衰弱につながる可能性のある化学物質を遮断することです。次に、あなたの心臓はより効率的に働き、あなたの生活の質を改善するはずです。
薬が含まれます:
ベータ遮断薬
このタイプの薬は、心拍数を遅くし、血圧を下げ、心臓が収縮する力を減らし、さらには心臓の損傷を元に戻すのに役立ちます。これらの薬は、エピネフリンまたはノルエピネフリンによって刺激される可能性のあるベータ受容体を遮断することによって機能します。
アンジオテンシン変換酵素(ACE)阻害剤
アンジオテンシンはあなたの体によって生成されるホルモンです。血管を狭くすることで循環を安定させます。これはあなたの血圧を上げます。
心臓が健康な場合、アンジオテンシンは血圧が下がりすぎないようにするのに役立ちます。心不全になると、アンジオテンシンの調節が妨げられ、レベルが過剰になる可能性があります。
収縮期心不全では、血圧を下げることで心臓への負担を減らすことができます。 ACE阻害剤は、血管を弛緩させ、体液貯留を減少させるアンジオテンシン変換酵素を妨害します。これはあなたの血圧を下げ、あなたの心臓を休ませるので、あなたの心臓はあなたの血液を循環させるために一生懸命働く必要はありません。
アンジオテンシンII受容体遮断薬
この薬は、しばしば「ARB」と短縮されますが、同じ経路で作用するため、ACE阻害薬と非常によく似た利点があります。咳や腫れなどの反応のためにACE阻害薬に耐えられない場合は、代わりに医師がアンジオテンシンII受容体拮抗薬を処方することがあります。 ACE阻害薬とアンジオテンシンII受容体拮抗薬は併用しません。
アンジオテンシン受容体-ネプリライシン阻害剤
略して「ARNi」と呼ばれるこのタイプの併用薬は、アンジオテンシン受容体遮断薬とネプリライシン阻害薬を組み合わせます。一部の人々では、この種の併用療法が最も効果的な選択肢となる可能性があります。
このタイプの薬の例は、バルサルタンとサクビトリル(エントレスト)を組み合わせた治療法です。血管を広げ、体内の余分な水分を減らします。
利尿薬
一般的にウォーターピルとして知られているこの薬は、体内に水分が過剰に蓄積するのを防ぐのに役立ちます。喉の渇きと排尿が増えた可能性があります。
潜在的な利点には、呼吸が楽になり、膨満感や腫れが軽減されることが含まれます。これらの薬は症状を和らげるためだけに投与され、長生きしたり、病気の経過を変えたりするのに役立ちません。
アルドステロン拮抗薬
この薬は、心不全で活性化されるストレスホルモンシステムにも作用します。これは通常、収縮期心不全の治療に使用される薬の組み合わせの一部です。
さらに、この薬は高カリウムレベルを引き起こす可能性があります。カリウムがたまりすぎないように、食事に細心の注意を払う必要があるかもしれません。
ジゴキシン
ジギタリスとも呼ばれるこの薬は、心筋の収縮の強さを増しながら心拍数を遅くします。心房細動などの心調律の問題がある場合は、医師がこの薬を処方することがあります。
この薬はいくつかの有害な結果と毒性に関連しているので、慎重に使用する必要があります。
変力作用
これらは通常、病院で投与される静脈内投与のクラスです。それらは血圧を維持し、心臓のポンプ作用を改善するのに役立ちます。これらの薬は短期間の使用にのみ推奨されます。
血管拡張薬
心臓薬のもう1つの重要なタイプは、ヒドララジンや硝酸塩などの血管拡張薬です。これらの治療法は、血管を拡張または弛緩させるのに役立ちます。血管が弛緩すると、血圧が下がります。これはあなたの心臓がより簡単に血液を送り出すのを助けます。
医師は、特に心房細動などの心調律の問題がある場合は、凝固のリスクを減らすために抗凝血剤を処方することもあります。
あなたの治療はまた、高血圧、糖尿病、高コレステロールなどの関連する健康状態に対処することに焦点を当てるでしょう。たとえば、あなたの医者はコレステロールを治療するためにスタチンを勧めるかもしれません。
収縮期心不全か拡張期心不全かは重要ですか?
収縮期心不全は、駆出率が低下した心不全(HFrEF)としても知られています。駆出率は、左心室に流れ込んだ血液のどれだけが心拍ごとに送り出されるかを測定します。
通常の駆出率は通常55%を超えます。収縮期心不全では、心臓は左心室から必要な量の血液を送り出すことができません。軽度の収縮機能障害とは、左心室駆出率が40〜50パーセントであることを意味します。この状態は、30〜40%で中程度、30%未満で重度と見なされます。
他のタイプの左心室心不全は拡張性心不全と呼ばれ、拡張機能障害(HFpEF)を伴う心不全としても知られています。この場合、左心室は適切にポンピングできますが、拍動の合間に正常に弛緩することはできません。
収縮期心不全の治療とは異なり、拡張期心不全の治療は、関連する状態の治療に焦点を合わせる傾向があります。これには、高血圧、睡眠時無呼吸、糖尿病、塩分貯留、肥満などがあります。これらの状態はすべて心不全の一因となります。
このため、特定の診断を知っておくと役に立ちます。医師は、あなたが左心室心不全を患っているかどうか、そしてそれが収縮期か拡張期かを教えてくれます。
薬を服用しないとどうなりますか?
収縮期心不全を経験すると、体は血液を適切に循環できなくなります。薬がなければ、あなたの体はこの循環を補い、回復しようとします。交感神経系は、心拍をより速く、より激しくすることにより、心拍出量を活性化および増加させます。
この補償応答は、継続的にアクティブ化されることを意図したものではありません。これにより、交感神経系を活性化する心臓の受容体がダウンレギュレートされます。あなたの心は進行中の需要に追いつくことができず、代償不全は代償不全に変わります。心不全は悪化し、サイクルが続きます。
薬は交感神経系の反応を妨げることによって心不全の進行を遅らせます。それはあなたの心への負担を減らすのに役立ちます。また、心拍出量の調節と循環の安定化にも役割を果たします。
薬には副作用がありますか?
ほとんどの薬には副作用があるので、服用している薬に何を期待するかを医師に尋ねてください。
心不全薬の一般的な副作用には、めまい、吐き気、頭痛、食欲の変化などがあります。一部の副作用は無害ですが、他の副作用は迅速な治療が必要です。医師は、どの副作用が懸念されるのか、いつ医学的に評価するのかを説明できます。
複数の種類の薬を服用しますか?
心不全の効果的な治療アプローチには、複数の薬、通常は薬の組み合わせを服用することが含まれます。
たとえば、試験では、ACE阻害薬が心不全で死亡するリスクを17%低減することが示されています。しかし、ベータ遮断薬を追加すると、そのリスクの低減が最大35%に向上します。アルドステロン拮抗薬スピロノラクトンを含めると、結果がさらに改善されます。
併用薬療法は、今後2年間で心不全で死亡するリスクを50%も下げることができます。
どうすれば薬をより効果的にすることができますか?
あなたの薬がうまく機能するのを助けるために、処方されたようにそれらを服用してください。適切な時期に、医師が推奨する量を服用してください。
医師または薬剤師からの追加の指示に注意してください。たとえば、食べ物と一緒に薬を服用できるかどうか、特定の食べ物、飲み物、またはビタミンサプリメントが薬の作用を妨げる可能性があるかどうかに注意してください。サプリメントを服用する前に、必ず最初に医師に相談してください。
あなたが服用しているすべての薬を書き留めて、あなたと一緒にリストを保管してください。ご不明な点がございましたら、それらも書き留めて、必ず医師にご相談ください。
持ち帰り
収縮期心不全、または駆出率が低下した心不全は、薬物療法で治療できます。薬がないと、心不全は悪化する傾向があります。治療の目標は、生活の質を改善し、入院のリスクを減らし、症状を減らし、心臓の機能を改善することです。
常に処方どおりに薬を服用してください。あなたの医者はあなたの薬がどのように機能するか、そしてなぜ彼らがあなたにそれを勧めるのかについてあなたにもっと話すことができます。