連邦議会議員が政治的分裂を争い、ナビゲートしているときでさえ、この新しい議会の重要な問題は、高い薬価とそれらをどのように下げるかでした。特にインスリンは脚光を浴びており、アメリカの機能不全の医療制度の一種のポスターチャイルドになっています。
今年の最初の数週間で、議会が耳を傾けているという明確な証拠が見られ、多くの人がこの危機に対処する方法について話し合っているときに、糖尿病とインスリンの価格を強調するために道を踏み外しました。
最近議会委員会で証言した人の中には、オハイオ州のD-Mom Antroinette Worshamがいます。彼女はT1Dとインスリンの配給で娘の1人を失い、もう1人の娘もT1Dと一緒に暮らしています。また、T1Dの息子であるIndiana D-Mom KathySegoもいます。コストのために彼のインスリンを配給しました。ミネソタ州のD-Momニコールスミスホルト(26歳の息子アレックがインスリンの配給後に死亡した)は、2019年の一般教書演説でエイミークロブシャー上院議員(D-MN)のゲストであり、クロブシャーもニコールを特集し、インスリンについて言及しました彼女の最近の大統領選挙の発表での価格設定。
一方、上院財政委員会の強力な議長であるチャールズ・グラスリー(R-IA)は、製薬会社のCEO(3つのインスリン製造業者の1つを含む)が委員会の前に現れ、障害者(糖尿病患者)が奪われている理由を説明するよう要求しました。手頃なインスリン。
しかし、議会は本当に何かを助けるために何かをしますか?処方薬の値下げも優先度が高いと主張するトランプ政権は?
薬価の透明性に関して州レベルで多くのことが起こっていますが、連邦政府からのあらゆることに対する行動は常に疑問符です。それでも、新しい議会が(民主党主導の家で)始まって以来、高薬価を対象とした法案や政策提案が非常に多く、私のような政策立案者でさえそれらすべてを追跡することは困難でした。
混乱を切り抜けるのを助けるために、ここに、高騰するインスリン価格に影響を与える可能性のあるDCの周りに浮かんでいるいくつかの大きなアイデアがあります:
大きなアイデア1:仲買人をターゲットにする
薬価の高さ、特にインスリンの問題に対処するために浮かび上がった最新の提案の1つは、ドナルド・トランプ大統領の保健福祉長官、アレックス・アザールからのものです。彼は、インスリン価格を引き上げる役割を果たす仲介者である薬剤給付管理者(PBM)をターゲットにしたいと考えています。彼の計画は、製薬会社がメディケア計画でPBMを提供するいくつかのリベート(薬の割引)を排除することにより、自己負担費用を削減することを目的としています。アザールはまた、商業保険市場でのリベートに対して同様のアプローチを取るよう議会に呼びかけました。 JDRFはすでに、このアイデアを称賛し、糖尿病コミュニティにとって朗報であると述べた声明を発表しています。
これらの計画は大ファンファーレで発表されましたが、議会でさまざまなレビューを受けており、一部の民主党員は保険料が上がるのではないかと心配しています。
大きなアイデア2:処方薬の輸入を許可する
カナダでは、インスリンを必要とする人々の支払いは米国の最大10分の1ですが、国境の北から処方薬を輸入することは違法です。 2つの新しい議会法案はそれを変えるでしょう。
チャックグラスリー(共和党)とクロブシャー(ミネソタ州)は、アメリカの消費者がカナダの薬局から処方薬を購入し、個人使用のために家に持ち帰ることを許可する法律を導入しました。
コリーブッカー上院議員(D-NJ)とボブケイシー(D-PA)が共同執筆したより野心的な法案は、当初、米国の卸売業者、薬局、個人がカナダから医薬品を輸入することを認めていました。 2年後、他の国からの輸入も許可されます。
どちらかが法制化されれば、インスリンやその他の救命薬がはるかに手頃な価格になることは間違いありません。
ビッグファーマからの異議
ビッグファーマはどちらの法案も好きではありません(驚き、驚き)。彼らの主な反対意見は、薬の安全性を保証する方法がないということです。これは正当な懸念事項ですが、どちらの法案にも、偽造医薬品や安全でない医薬品の流れを阻止することを目的とした検査要件とプロトコルがあります。
グラスリーはかなりの影響力を持っており、過去に医薬品を輸入するという考えを支持してきたため、上院で少なくとも戦闘の可能性があるのはグラスリー-クロブシャー法案です。
しかし、あまり興奮しないでください。
ヘルスリーダーのヒルウォッチャーによると、多くのメンバーが「公衆衛生への懸念」のために外国で承認された処方薬の輸入に長い間反対してきたため、いかなる薬物輸入法も「共和党が管理する上院で深刻な課題に直面している」。
また、カナダとメキシコ(インスリンを必要とするアメリカの障害者にとってのもう1つのホットスポット)との新しい貿易協定は、医薬品の輸入を禁止しています。 「処方薬について話すとき、私たちは外国からそれらを入手するのは好きではありません」とトランプは10月に言いました。
それは普通の大統領からの死のキスのように思えるかもしれませんが、このオレンジ色の髪のリーダーは絶えず矛盾しているので、グラスリー-クロブシャー法案は打撃を受けるかもしれません。
大きなアイデア3:海外の人々に米国の価格を固定する
トランプ氏は一般教書演説で、「アメリカ人が、まったく同じ場所で作られることが多いまったく同じ薬に対して、他の国の人々よりもはるかに多く支払うことは容認できない」と述べた。 「これは間違っていて、不公平であり、一緒に私たちはそれを止めることができます。」通路の両側から拍手がありました。
その価格差を埋めることは、バーニー・サンダース上院議員(I-VT)、イライジャ・カミングス議員(D-MD)、ロー・カンナ(D-CA)および他の民主党員によって最近導入された処方薬価格救済法の目標でもあります。この法案は、米国の「高値」処方薬の価格を、カナダ、英国、フランス、ドイツ、日本の5つの主要国の中央値に固定しています。
いいアイデアですねサンダースによると、これは他の薬の中でも、ランタスインスリンとジャヌビアのコストを劇的に削減するでしょう。
過去に基づいて政治的オッズを比較検討した場合、オバマケアを殺そうとした共和党員が大きな政府が民間部門の価格操作の考えを受け入れることに消極的である上院では、これはほとんどチャンスがありません。
しかし、彼らはトランプとの戦いを選ぶことにも消極的であり、彼の保健社会福祉省は現在、同様のアイデアを模索しています。彼らは、12か国以上の販売価格に基づいたインデックスにメディケアの支払いをペグしたいと考えています。これは来年まで正式に提案されることはありませんが、共和党がそれを抑制しなければ、障害者を助ける真の超党派改革の基礎となる可能性が少なくともあります。
見知らぬ人が起こった。結局のところ、リアリティ番組のスターが大統領になりました。
大きなアイデア4:安価なジェネリックインスリンへの障壁を取り除く
成功する可能性が最も高い障害者に最も関連する健康法案は、興奮するのが最も難しいものです。それらはインスリン価格を下げるのに役立つかもしれません…しかしほんの少しです。
また、Grassley-Klobucharによると、「手頃な価格のジェネリックス法へのアクセスを維持する」です。,” の練習を取り締まる「ペイフォーディレイ」。これは、特許が間もなく期限切れになる製薬会社が競合他社に、より安価なジェネリック版を何年も製造しないように支払うという企業詐欺です。
次に、超党派の議会糖尿病党員集会の共同議長であるダイアン・デジェット議員(D-CO)とトム・リード議員(R-NY)による同様の法案があり、4月2日に導入されました。 2017年以降の価格、回答を要求し、議会の公聴会を呼び出すこと、そしてこの法律はまた、より多くのジェネリックおよびバイオ類似インスリンへの扉を開くでしょう。それはまた、将来の政権とFDAが措置を廃止することを妨げるでしょう。
「インスリンのコストを削減する最善の方法の1つは、競争を激化させることです」と、幼い頃にT1Dと診断された成人した娘を持つD-Mom自身であるDeGetteは言いました。 「インスリンが100年近く利用可能になっているにもかかわらず、ここ米国でこの薬を製造しているのはまだ3社だけであり、消費者が利用できる薬のジェネリック版は1つだけです。」
なぜ障害者は気にする必要があるのですか?昨年11月に発表された議会の糖尿病党員集会の報告によると、遅延支払いの取引は、「バイオシミラー」と呼ばれる古いインスリンのより安価なジェネリック医薬品を市場に出さないようにするのに役立ちました。
グラスリー-クロブシャー法案は、バイオシミラーを含む遅延支払い取引を明確に選び出し、他の種類のジェネリック医薬品を対象とした以前の法律の範囲を拡大しました。
残念ながら、これまでのところ、バイオシミラーは米国でのインスリン価格の危機に大きな打撃を与えていません。これまでのところ、長時間作用型と短時間作用型のインスリンだけが必要です。これまでのところ、競合メーカーが製造した有名ブランドのバージョンよりも約15%少ないだけです。
それでも、少しでも役に立ちます。希望の1つの源は、ジェネリック医薬品を奨励することは、議会で推進されている他の人々よりも急進的な考えではなく、超党派の魅力があるということです。 1月28日に行われた上院の薬価に関する公聴会では、自由市場を愛する共和党員は特許制度の変更を受け入れているようでした。
これは、米国の障害者にとって適度に良いニュースになる可能性があります。
ビッグアイデア5、6、7以降
ここで表面を引っかいたところです。エリザベスウォーレン上院議員(D-MA)は、さらに別の大きなアイデアを持っています。彼女は、米国政府がジェネリック医薬品を製造することを望んでいます。ボビー・ラッシュ議員(D-IL)は、メディケアおよびメディケイド計画におけるインスリンの自己負担額をすべて排除したいと考えています。
これを読むまでに、政権や議会から薬価を引き下げる提案がさらに増えると思います。価値のあることとして、私は、インスリンを少なくとももう少し入手しやすく手頃な価格にするために建設的な何かが行われるだろうという楽観的な見方を自分に許しています。
乞うご期待。