うっ血性心不全（CHF）は、心筋のポンプ力に影響を与える慢性進行性疾患です。
単に心不全と呼ばれることもありますが、CHFは特に、心臓内に体液がたまり、心臓が非効率的にポンプされる段階を指します。
あなたは4つの心腔を持っています。心臓の上半分は2つの心房で構成され、心臓の下半分は2つの心室で構成されています。
心室は血液を体の臓器や組織に送り込み、心房は体の他の部分から循環して戻るときに体から血液を受け取ります。
CHFは、心室が体に十分な血液量を送り出せないときに発症します。最終的に、血液やその他の水分が体内に逆流する可能性があります。
- 肺
- 腹部
- 肝臓
- 下半身
CHFは生命を脅かす可能性があります。あなたまたはあなたが知っている誰かがCHFを持っていると思われる場合は、直ちに治療を受けてください。
うっ血性心不全の症状は何ですか？
CHFの初期段階では、健康状態の変化に気付かない可能性があります。状態が進行すると、体が徐々に変化します。
上半身から広がる胸痛も心臓発作の兆候である可能性があります。この症状または重度の心臓病を示す可能性のあるその他の症状が発生した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
子供と乳児の心不全の症状
乳幼児の心不全を認識するのは難しい場合があります。症状には次のものが含まれます。
- 不十分な摂食
- 過度の発汗
- 呼吸困難
これらの症状は、疝痛または呼吸器感染症と簡単に誤解される可能性があります。発育不全と低血圧も子供の心不全の兆候である可能性があります。
場合によっては、安静時の赤ちゃんの胸壁からの急速な心拍数を感じることができるかもしれません。
うっ血性心不全はどのように治療されますか？
あなたとあなたの医師は、あなたの全体的な健康状態とあなたの状態がどこまで進行したかに応じて、異なる治療法を検討するかもしれません。
うっ血性心不全薬
ACE阻害薬、ベータ遮断薬など、CHFの治療に使用できる薬がいくつかあります。
ACE阻害剤
アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤は、狭くなった血管を開いて血流を改善します。 ACE阻害薬に耐えられない場合は、血管拡張薬も選択肢の1つです。
次のいずれかが処方される場合があります。
- ベナゼプリル（ロテンシン）
- カプトプリル（カプトプリル）
- エナラプリル（Vasotec）
- フォシノプリル（モノプリル）
- リシノプリル（ゼストリル）
- キナプリル（Accupril）
- ラミプリル（アルタス）
- モエキシプリラート（Univasc）
- ペリンドプリル（Aceon）
- トランドラプリル（マビック）
ACE阻害薬は、副作用を引き起こす可能性があるため、医師に相談せずに次の薬と一緒に服用しないでください。
- チアジド系利尿薬。これらは血圧のさらなる低下を引き起こす可能性があります。
- カリウム保持性利尿薬。これらの利尿薬は、血液中にカリウムが蓄積する原因となる可能性があり、不整脈を引き起こす可能性があります。例としては、リアムテレン（ジレニウム）、エプレレノン（インスプラ）、スピロノラクトン（アルダクトン）などがあります。
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）。イブプロフェン、アスピリン、ナプロキセンなどのNSAIDは、ナトリウムと水分の貯留を引き起こす可能性があります。これにより、血圧に対するACE阻害薬の効果が低下する可能性があります。
これは省略形のリストですので、新しい薬を服用する前に必ず医師に相談してください。
ベータ遮断薬
ベータ遮断薬は、心臓がしなければならない仕事を減らし、血圧を下げ、急速な心臓のリズムを遅くすることができます。
これは、次の方法で実現できます。
- アテノロール（テノルミン）
- ビソプロロール（ゼベタ）
- カルベジロール（Coreg）
- エスモロール（ブレビブロック）
- メトプロロール（ロプレッサー）
- ナドロール（コルガード）
- ネビボロール（Bystolic）
ベータ遮断薬は、副作用を引き起こす可能性があるため、次の薬には注意して服用する必要があります。
- 抗不整脈薬。これらは、心拍数の低下など、心血管系への影響を増大させる可能性があります。例はアミオダロン（Nexterone）です。
- 降圧薬。これらの薬はまた、心血管系への影響の可能性を高める可能性があり、リシノプリル（ゼストリル）、カンデサルタン（アタカンド）、アムロジピン（ノルバスク）が含まれます。
- アルブテロール（AccuNeb）。気管支拡張に対するアルブテロールの効果は、ベータ遮断薬によって相殺される可能性があります。
- 抗精神病薬。チオリダジン（メラリル）などの特定の抗精神病薬も、一部の人々に低血圧を引き起こす可能性があります。
- フェンタニル（フェンタニル）。これは低血圧を引き起こす可能性があります。
- クロニジン（Catapres）。クロニジンは高血圧を引き起こす可能性があります。
一部の薬はここに記載されていない場合があります。新しい薬を服用する前に、必ず医師に相談してください。
利尿薬
利尿剤はあなたの体の水分含有量を減らします。 CHFは、体が本来よりも多くの水分を保持する原因となる可能性があります。
あなたの医者は推薦するかもしれません：
- ループ利尿薬。これらは腎臓がより多くの尿を生成する原因になります。これはあなたの体から余分な水分を取り除くのに役立ちます。例としては、フロセミド（Lasix）、エタクリン酸（Edecrin）、トルセミド（Demadex）などがあります。
- カリウム保持性利尿薬。これらは、カリウムを保持しながら、水分とナトリウムを取り除くのに役立ちます。例としては、トリアムテレン（Dyrenium）、エプレレノン（Inspra）、およびスピロノラクトン（Aldactone）があります。
- チアジド系利尿薬。これらは血管を広げ、体が余分な水分を取り除くのを助けます。例としては、メトラゾン（Zaroxolyn）、インダパミド（Lozol）、およびヒドロクロロチアジド（Microzide）があります。
利尿薬は副作用を引き起こす可能性があるため、次の薬には注意して服用する必要があります。
- ACE阻害剤。これらは、リシノプリル（ゼストリル）、ベナゼプリル（ロテンシン）、カプトプリル（カプトプリル）などの血圧低下を引き起こす可能性があります。
- 三環系抗うつ薬。三環系抗うつ薬（TCA）とも呼ばれ、血圧の低下を引き起こす可能性があります。例としては、アミトリプチリンやデシプラミン（ノルプラミン）などがあります。
- 抗不安薬。抗不安薬は抗不安薬であり、血圧を下げる可能性があります。一般的な抗不安薬には、アルプラゾラム（Xanax）、クロルジアゼポキシド（Librium）、およびジアゼパム（Valium）が含まれます。
- 催眠薬。ゾルピデム（アンビエン）やトリアゾラム（ハルシオン）などの鎮静剤は、低血圧を引き起こす可能性があります。
- ベータ遮断薬。メトプロロール（ロプレッサー）やカルベジロール（コレグ）などのベータ遮断薬も低血圧を引き起こす可能性があります。
- カルシウムチャネル遮断薬。 CCBは血圧の低下を引き起こす可能性があります。例としては、アムロジピン（Norvasc）やジルチアゼム（Cardizem）などがあります。
- 硝酸塩。ニトログリセリン（ニトロスタット）や硝酸イソソルビド（イソソルビド）などのこれらの薬は、血圧を下げる可能性があります。
- NSAID。これらの薬は肝臓の毒性を引き起こす可能性があります。
これは、最も一般的な薬物相互作用のみを含む簡略リストです。新しい薬を服用する前に、必ず医師に相談してください。
手術と手順
薬だけでは効果がない場合は、より侵襲的な処置が必要になることがあります。
閉塞した動脈を開く手順である血管形成術は、1つの選択肢です。
あなたの心臓専門医はまたあなたの弁がきちんと開閉するのを助けるために心臓弁修復手術を考慮するかもしれません。
うっ血性心不全の兆候
前述のように、うっ血性心不全の初期の兆候はあまり目立たない場合があります。医療提供者と話し合うためのいくつかの早期警告サインは次のとおりです。
- 足首、足、脚、腹部などの体組織の過剰な水分
- 咳や喘鳴
- 呼吸困難
- 他に起因することができない体重増加
- 一般的な倦怠感
- 心拍数の増加
- 食欲不振または吐き気を感じる
- 混乱したり混乱したりする
CHFの原因は何ですか？
CHFは、心臓血管系に直接影響を与える他の健康状態に起因する可能性があります。これが、心臓の健康問題のリスクを下げるために、次のような毎年の健康診断を受けることが重要である理由です。
- 高血圧（高血圧）
- 冠動脈疾患
- バルブの状態
高血圧
血圧が通常より高い場合、CHFにつながる可能性があります。
高血圧にはさまざまな原因があります。それらの中には、動脈の硬化があり、これにより動脈内の圧力が高まります。
冠動脈疾患
コレステロールや他の種類の脂肪物質は、心臓に血液を供給する小さな動脈である冠状動脈をブロックする可能性があります。これにより、動脈が狭くなります。
冠状動脈が狭くなると血流が制限され、動脈に損傷を与える可能性があります。
バルブの状態
心臓弁は、血液をチャンバーに出し入れするために開閉することにより、心臓を通る血流を調節します。
バルブが正しく開閉しないと、心室がより激しく働き、血液を送り出す可能性があります。これは、心臓の感染症または欠陥の結果である可能性があります。
その他の条件
心臓関連の病気はCHFにつながる可能性がありますが、リスクを高める可能性のある、一見無関係に見える他の状態もあります。
これらには以下が含まれます：
- 糖尿病
- 甲状腺疾患
- 肥満
重度の感染症やアレルギー反応もCHFの一因となる可能性があります。
最も一般的なタイプのCHFは何ですか？
左側CHFは最も一般的なタイプのCHFです。これは、左心室が血液を体に適切に送り出さない場合に発生します。
状態が進行すると、肺に水分がたまり、呼吸が困難になることがあります。
左側心不全には2種類あります。
- 収縮期心不全は、左心室が正常に収縮しない場合に発生します。これにより、血液を循環させるために利用できる力のレベルが低下します。この力がないと、心臓は適切にポンピングできません。
- 拡張期障害、または拡張期機能障害は、左心室の筋肉が硬くなると発生します。リラックスできなくなったため、心臓は拍動の合間に血液で完全に満たすことができません。
右側のCHFは、右心室が肺に血液を送り出すのが困難な場合に発生します。血液は血管内で逆流し、下肢、腹部、その他の重要な臓器に体液貯留を引き起こします。
左側と右側のCHFを同時に持つことは可能です。通常、病気は左側から始まり、治療せずに放置すると右側に進行します。
うっ血性心不全の段階
CHFによる足首の腫れの写真
心臓が血液を効果的に送り出すことができない場合、血液は静脈や組織に逆流する可能性があります。血液やその他の水分が特定の領域に逆流し、腫れ（浮腫）を引き起こす可能性があります。
足首、足、脚、腹部は腫れやすい一般的な場所です。
浮腫の例を次に示します。
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平均余命と予後
2013年から2016年の間に約620万人の米国の成人が心不全を患っていました。
アメリカ心臓協会の報告によると、CHFと診断された人の約50％が5年以上生きていると推定されています。
以前の研究では、50歳より前に診断された一部の低リスク患者の寿命は診断後約20年であることが示されました。
診断時の年齢、その他の状態、および性別も平均余命の変動に寄与し、診断後3年未満のものもありました。
うっ血性心不全の予後と平均余命は、多くの要因に基づいて変化する可能性があります。一般的に、早期診断と治療計画に従うことは、より良い管理とより長い寿命につながる可能性があります。
CHFと遺伝学
Q：
うっ血性心不全は遺伝的ですか？ライフスタイルの変更はそれを防ぐのに役立ちますか？
匿名の患者A：
心筋症、または心筋の損傷は心不全の原因となる可能性があり、遺伝学はいくつかのタイプの心筋症で役割を果たす可能性があります。ただし、うっ血性心不全（CHF）のほとんどの症例は遺伝性ではありません。高血圧、糖尿病、冠状動脈疾患など、CHFのいくつかの危険因子は家族で発生する可能性があります。 CHFを発症するリスクを減らすために、健康的な食事をしたり、定期的に運動したりするなど、ライフスタイルを変えることを検討してください。
エレイン・K・ルオ、MD回答は、私たちの医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツは厳密に情報提供であり、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。_2.jpg)
うっ血性心不全を予防する方法
いくつかの要因は私たちの遺伝学に基づいていますが、ライフスタイルも役割を果たすことができます。
心不全のリスクを下げる、または少なくとも発症を遅らせるためにできることがいくつかあります。
喫煙を避けるかやめる
煙が出てやめられない場合は、医師に相談して、役立つ製品やサービスを勧めてください。
間接喫煙も健康被害です。喫煙者と同居している場合は、屋外で喫煙するように依頼してください。
バランスの取れた食事を維持する
心臓の健康的な食事は、野菜、果物、全粒穀物が豊富です。また、食事にはタンパク質が必要です。
避けるべきことは次のとおりです。
- 塩（ナトリウム）
- 砂糖を加えた
- 固形脂肪
- 精製穀物
運動
週にわずか1時間の中程度の有酸素運動で、心臓の健康を改善できます。ウォーキング、サイクリング、水泳は良い運動です。
しばらく運動をしていない場合は、1日15分から始めて、上に向かって進んでください。
一人で運動する意欲がない場合は、クラスを受講することを検討してください。オンラインでも可能です。または、地元のジムでパーソナルトレーニングに登録することもできます。
体重に注意してください
肥満や太りすぎはあなたの心に難しいことがあります。健康的な食事に従い、定期的に運動してください。
体に健康的な体重がない場合は、前進する方法について医師に相談してください。栄養士や栄養士に相談することもできます。
その他の予防措置
適度にのみアルコールを飲み、違法薬物に近づかないでください。処方薬を服用するときは、指示に注意深く従ってください。医師の監督なしに服用量を増やさないでください。
心不全のリスクが高い場合、またはすでに心臓に損傷がある場合でも、次の手順を実行できます。どのくらいの身体活動が安全であるか、そして他に制限があるかどうかを必ず医師に尋ねてください。
高血圧、心臓病、糖尿病の薬を服用している場合は、指示どおりに服用してください。定期的に医師の診察を受けて状態を監視し、新しい症状があればすぐに報告してください。
CHFはどのように診断されますか？
あなたの症状をあなたの医者に報告した後、彼らはあなたを心臓専門医または心臓専門医に紹介するかもしれません。
心臓専門医が身体検査を行います。これには、聴診器で心臓を聞いて異常な心臓のリズムを検出することが含まれます。
初期診断を確認するために、心臓専門医は、心臓の弁、血管、および心室を検査するための特定の診断テストを注文する場合があります。
心臓の状態を診断するために使用されるさまざまなテストがあります。これらの検査は異なるものを測定するので、あなたの医者はあなたの現在の状態の全体像を得るためにいくつかを勧めるかもしれません。
心電図
心電図（EKGまたはECG）は、心臓のリズムを記録します。
急速な心拍や不整脈などの心臓のリズムの異常は、心室の壁が正常よりも厚いことを示唆している可能性があります。それは心臓発作の警告サインである可能性があります。
心エコー図
心エコー検査では、音波を使用して心臓の構造と動きを記録します。この検査では、血流が低下しているのか、筋肉が損傷しているのか、心筋が正常に収縮していないのかを判断できます。
MRI
MRIはあなたの心の写真を撮ります。静止画と動画の両方で、これにより医師は心臓に損傷があるかどうかを確認できます。
ストレステスト
ストレステストは、さまざまなレベルのストレス下で心臓がどれだけうまく機能するかを示します。
心臓の働きを強くすると、医師が問題を診断しやすくなります。
血液検査
血液検査では、異常な血球や感染症をチェックできます。また、心不全で上昇するホルモンであるBNPのレベルをチェックすることもできます。
心臓カテーテル
心臓カテーテル検査は、冠状動脈の閉塞を示す可能性があります。医師が小さなチューブを血管に挿入し、太ももの上部（鼠径部）、腕、または手首から通します。
同時に、医師は血液サンプルを採取し、X線を使用して冠状動脈を観察し、心腔内の血流と圧力をチェックすることができます。
長期的には何が期待できますか？
あなたの状態は、投薬、手術、またはライフスタイルの変更によって改善する可能性があります。あなたの見通しは、CHFがどれだけ進んでいるか、そして糖尿病や高血圧など、治療すべき他の健康状態があるかどうかによって異なります。
あなたの状態が早く診断されるほど、あなたの見通しは良くなります。あなたに最適な治療計画について医師に相談してください。
