1型糖尿病によるアルコール依存症の克服 - 糖尿病鉱山

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1型糖尿病によるアルコール依存症の克服

ゲッティイメージズ

「残念ながら、私は（1型糖尿病）集団でかなり頻繁にアルコールと薬物乱用を目にします」とメリーランド州の糖尿病治療と教育の専門家（DCES）であるクリスティンバティは言います。

「糖尿病とうつ病は非常に一般的であるため、主にアルコールで行われるセルフメディケーションがたくさんあります」と、現在ハワード郡総合病院で糖尿病に焦点を当てているベテランのヘルスケアプロバイダーであるバティは説明します。ジョンズホプキンスヘルスケアシステムの。

バティは、1型糖尿病の姉妹と2型糖尿病の祖父と一緒に育った後、この作品に惹かれました。

彼女は、1型糖尿病（T1D）でのアルコール摂取には、特に大量に摂取した場合に、余分な危険が伴うと述べています。

アルコールの血糖値への影響

なぜそしてどのようにアルコールは血糖値に影響を与えますか？アルコールには糖分が含まれていることがよくありますが、低血糖のリスクは、肝臓がシステムからのこの有毒な液体の処理で占められている数時間後に発生します。肝臓はアルコールの処理で忙しいのですが、ブドウ糖を貯蔵して放出するという通常の役割を果たしていません。

その結果、中等度から重度の低血糖（低血糖）が発生する可能性があります。おそらく、まだ酔っていて、無意識または無意識であるため、発作や死亡のリスクがあります。

アルコールを誤用するT1Dの人は、重度の高血糖または低血糖を経験するリスクがあり、どちらも非常に危険です。

定期的にアルコールを摂取している人、特にアルコールを絶えず摂取しているにもかかわらず1日中機能できる人にとって、肝臓のブドウ糖排出量の影響は、軽度から中等度の低血糖との絶え間ない闘いを意味します。

問題のある低血糖症は、アルコール使用障害を抱えて生活している疑いのある人の兆候であることがよくあります、とバティは説明します。「時には、救急治療室に到着する可能性のある症状の1つです。」

「問題のある低血糖」は、頻繁で予測不可能な低血糖によって定義され、T1Dにおけるアルコール使用障害の一般的な特徴です。

バティは、何年も前に、家の画家として一日中アルコールを消費することができた1人の患者と一緒に働いたことを思い出します。

「多くの人が一日中アルコールを飲むことができ、それでも機能しますが、彼の血糖値は常に50 mg / dLでした。彼の肝臓は、彼が消費していたアルコールを絶えず処理していたため、ブドウ糖を本来の方法で貯蔵することができませんでした」と彼女は説明します。

過度のアルコール摂取が血糖値に与える他の影響は、それがあなたの本質的なヘルスケアからあなたをそらす方法です。

「これらの人々は、より気が散っていたり、うつ病に苦しんでいるため、一貫して薬を服用していません。しかし、これも深刻な高値につながる可能性があります。「まあ、私は低いので、次のインスリン投与を行うべきではないかもしれない」と彼らは考えているので、彼らはこの高低の悪循環に陥っています。」

バティは、日中は落ち着いていて、たとえば家に帰るとすぐにたくさんのビールを飲む患者も見たと言います。

「あなたはソファで眠りに落ち、完全な夕食を食べておらず、長時間作用型インスリンを服用するのを忘れています」と彼女は言います。これは、朝までに重度の高血糖と糖尿病性ケトアシドーシスのリスクを高めます。

アルコールは食欲を殺し、神経損傷を悪化させます

アルコールの誤用に関連するもう1つの一般的な問題は、健康食品への食欲への影響です。

「アルコールから非常に多くのカロリーを摂取しているときは、実際の食べ物をあまり食べたくないでしょう」と、低血糖が頻繁に発生する原因になっているとバティは説明します。

時間が経つにつれて、糖尿病の多くの大酒飲みも体重増加を通じてインスリン抵抗性を発症しますが、バティは彼らの健康への影響は特定のものよりもはるかに「グローバル」であると強調しています。

「はい、それはあなたの肝機能に影響を及ぼします、そして私はアルコール乱用に苦しんでいる患者でかなりの量の肝不全を見ました-しかしそれ以上に、あなたは彼らの全身の全体的な健康状態が悪いのを見ます。」

ニューロパシーはあまり知られていませんが、アルコールが神経に与える影響のために、糖尿病での大量のアルコール使用の非常に一般的な合併症です。すでに神経損傷と神経障害のリスクが高い集団では、アルコールは損傷を促進し、著しく悪化させる可能性があります。

さらに悪いことに、ビタミンB欠乏症は、大量のアルコール摂取の非常に一般的な副作用であり、さらなる神経損傷の一因となる可能性があります。

あなたが冷静になることに決めたとき

バティは、冷静になることを考えているときは、ヘルスケアチームと話すことが必須だと言います。

それは「糖尿病には独自の精神があるからです」と彼女は言います。

「インスリンを想定どおりに服用していなかった場合、または服用をスキップしたり、服用を忘れていた場合、突然定期的に服用を再開した場合、現在必要な量よりも多かれ少なかれインスリンを摂取している可能性があります。」

「あなたの医者に電話することを恐れないでください」とバティは言います。「人々は彼らの糖尿病提供者に十分に電話をかけていません、そしてあなたはあなた自身をトラブルに巻き込むことができます。あなたが飲んでいることを認めることを恐れないでください—私たちは助けるためにここにいます。手を差し伸べる！」

また、インスリンの投与量が正確で安全であることを確認するために、飲酒の初期の数週間に血糖値を頻繁にチェックすることも重要です。

「自分を助けようとしているときに自分を傷つけたくないのです」とバティは言います。

闘争と成功の個人的な物語

以下は、T1Dと一緒に暮らす3人の苦労と成功の3つの個人的な話です。糖尿病で繁栄するための万能のアプローチはありませんが、飲酒への道にも万能のアプローチはありません。しかし、これらすべての話が共有していることの1つは、依存症に苦しんでいる人は誰でも飲酒を達成できるという力強いリマインダーです。

アリックス・ブラウン：「私はまだ飲酒を楽しむことができました」

アリックスブラウン

「それは私が1型と診断された頃に始まりました」と14歳でT1Dを開発したAlixBraunは言います。

「私はアルコールと雑草を紹介され、できる限り常に気分が高揚したいと思っていました。私は針と炭水化物を数えることについて考えたくありませんでした。私は仲間とは非常に異なった気持ちでした、そしてその時、私は多くの恥を感じました。」

現在31歳のブラウンは、10代の頃、できる限りアルコールとマリファナの「麻痺」効果を追求したと述べています。彼女は学校の外で両親から離れて定期的に喫煙しました。麻薬を飲んだりお酒を飲んだりしている他の子供たちと友達になることは、彼女がしている選択を定期的に奨励しました。

しかし、彼女の血糖値への影響は避けられませんでした。

「ランタスを飲むのを忘れるか、[誤って] 2回服用するのを忘れます」とブラウンは言います。彼女は飲むたびに「通常はブラックアウト」します。彼女のランタスの服用は夜に服用することになっていたことを考えると、服用を忘れるリスクが高かった。

「高校生のとき、インスリンを与えたり血糖値をチェックしたりすることを気にしなかったので、A1Cは一時11％でした」とブラウンは付け加えました。彼女は低炭水化物のアルコール源を飲むように努力したと言います。

「また、私が雑草を飲んだり喫煙したりすると、私は非常に空腹になり、ほとんどの夜をむさぼり食うでしょう。」

ブラウンを冷静にさせたのは彼女の父親からの厳しい愛でした。

「私の父は何年も冷静でした、そして私が高価な大学に行って、うまくいっていなかったとき」と彼女は説明します。かつて高校のクラスの上位10％に入っていたブラウンは、大学で理学士と理学士を取得するのに苦労していました。父親は承認しませんでした。

「彼は私に、私の出身地であるマイアミのコミュニティカレッジに行くか、アリゾナのリハビリに行くことができるという最後通告をくれました」とブラウンは言います。「私は決定について多くの人々と話しました、そして最終的に私はリハビリに行くことに決めました。」

ブラウンはそこに行く準備ができていないと感じていましたが、19歳のときにリハビリプログラムを通じて協力し、飲酒への道を歩み始めました。

「でも、周りの人や同年代の子供たちと一緒に、いまだに飲酒を楽しんでいることを知ったとき、それができることに気づきました。」

冷静さを保つことは、ブラウンにとって特に重要な決定の1つになりました。彼女は、自分が育った場所、つまり依存症が始まった場所に戻りたくなかったのです。彼女は、若い10代の頃に感じた感情的な葛藤がまだ存在していること、そしてどこに住んでいても助けが必要であることを知っていました。

最も価値のある支援形態は、12年間の定期的なアルコール依存症の匿名（AA）会議に出席することからもたらされ、最初は毎晩行っていたと彼女は言います。

「私は初期の飲酒を乗り越えるためのサポートシステムを開発しました」と、現在カリフォルニアで摂食障害に焦点を当てた作業療法士として働いているブラウンは説明します。

「今日役立つのは、めったに飲まない私の素晴らしい婚約者と一緒に暮らすことです。私は冷静になって以来、すべての感情的な混乱を乗り越え、自分自身でセラピストになりました。私の感情を調整することを学ぶことは、おそらく私が冷静さを保つことができる最良の方法でした。」

今日、ブラウンは、過去12年間の飲酒でA1Cを7.0％に維持した後、インスリンポンプが継続的なブドウ糖と通信できるようにする自家製システムである「ループ」のおかげで最近6％を達成したことを誇りに思います。モニター（CGM）。

「私はそれを達成できるとは思いませんでした」とブラウンは言います。「私は自分自身をとても誇りに思っています。」

リズ・ドネヒュー：「今日は飲まなかった」

リズ・ドネヒュー

「私の薬物やアルコールとの関係は高校で始まりました」と、22歳のときからT1Dと一緒に暮らしていたリズドネヒューは回想します。「しかし、私が始めた直後、私はできる限りほとんど過剰に飲んでいました。私は高校生になるまでそれをチョークで書きました、そしてそれはただの段階でした、しかし私の周りの誰にでも私が深刻な中毒の問題を抱えていることが明らかになりました。」

彼女の診断にもかかわらず、ドネヒューのアルコールとの戦いは、T1Dに乗って続けられました。

「糖尿病を「治療」している限り、大丈夫だと思いました」とドネヒューは言います。「砂糖を入れたアルコールを飲むか、飲みながら食事をするようにします。二日酔いの間、私は常に低くなり、一日の間にインスリンレベルを調整しなければなりませんでした、そして私はたくさん飲んでいたので、私の時間の約半分はこれをするのに費やされました。」

彼女の精神的および肉体的健康の両方が崩壊した、とドネヒューは付け加えた。

「私は酔っ払っていたか、二日酔いで傷ついていました。その間にはありませんでした。」

ドネヒューは、アルコール依存症をサポートするために人生のすべてを調整したことを思い出します。そして必然的に、それは彼女の人生のほぼすべての部分にも影響を与えました。

「私は自宅で仕事ができる仕事をしていたので、酔ったり二日酔いしたりする人は誰もいませんでした」とドネヒューはDiabetesMineに話します。「私は処方薬を服用するために医者に嘘をついていました。今後のイベントを調査して、事前に飲むべきか、酒が手に入るのかを調べます。この間、私は飲酒に問題があることを頻繁に認めましたが、実際にそれを受け入れることはありませんでした。」

ドネヒューは自分で何度も冷静にしようとしたが、助けを求めるのをためらった。

「私はそれを一人で行かなければならないと確信していました」と彼女は回想します。「助けが必要であることを認めることは失敗や恥を認めることであり、それが私が実際よりもずっと早く助けを求めることを妨げたと感じました。」

ある朝、あざができて血まみれになって目が覚めたとき、彼女は自分の人生を取り戻す準備ができていました。

「私が停電したとき、私は暴行を受けました」と彼女が最後にアルコールを消費したときのドネヒューは言います。

「私は血にまみれて目が覚め、離脱症状を経験しました。最初は血糖値が低いと思っていました。私は自分の怪我を評価するためにERに行くことになりました。私は2つの黒い目、背中と胸のあざ、髪の毛のつや消し、そして手にかみ傷がありました。酔っ払うことは誰かが私にこれをする言い訳にはならなかったことを私は理解します、しかし私が冷静であったならば、私はこの状況にいることを避けることができたでしょう。」

ERでの回復中、ドネヒューは母親に電話をかけ、助けを求める準備をしました。翌日、ドネヒューと母親は治療センターを探し始めました。

Donehueは現在、32歳でほぼ6年間の飲酒を祝っており、チェコ共和国からIBMで働いています。彼女の冷静さを維持することはプライドの源であり、彼女が日常的に明らかに専念していることです。

「今日、私は必ずしも厳格なレジメンを持っているわけではありませんが、私がそれを助けることができれば、特定の場所や人々を避けます」とドネヒューは彼女の飲酒を維持するのに何が役立つかについて説明します。彼女は現在、飲酒を選択した他の人のRedditのオンラインコミュニティからもサポートを受けています。

「チェコ共和国は安いビールで有名です。3年前にここに引っ越したとき、私は自分が落ち着いた場所にいることを確認しました。私には、常に連絡を取り合っている地味な人々の良い輪があります。そして、一日の終わりに「今日は飲まなかった」と言うのを楽しみにしています。」

ビクトリア・バーンズ：「私はついに恥を手放しました」

ビクトリアバーンズ

「アルコール依存症は私の家族の両側に深く根付いています」とビクトリア・バーンズはDiabetesMineに話します。「中学生の最初の飲み物から、私は自分が他の人とは違う飲み物を飲んでいることを知っていました。私はいくつかの臨死体験をしましたが、すべて飲酒に関連していました。その知識は私を止めませんでした。私はアルコールの効果が大好きでした。私は自分の人生の15年間を、自分が選んだ薬を安全に管理して楽しむ方法を見つけようと努力しました。」

バーンズは、30歳で1型糖尿病と診断され、18歳頃にアルコールとの関係が本当に問題になり、大学に入学したときにエスカレートしたと説明しています。

「大量飲酒は正常化されるだけでなく、大学のキャンパスで栄光を与えられます」とバーンズは言います。フランスに留学するための奨学金を獲得しました。その年のフランスでは、ボトルの飲酒とロマンティック化が本格的に始まりました。」

バーンズ氏は、定期的に大量の飲酒をしているにもかかわらず、それをうまく隠すことができ、1日のより落ち着いた時間や二日酔いの時間帯に仕事やその他の責任を失うことはなかったと言います。

「しかし、飲み物を手に取った途端、夜がどのように終わるのかわかりませんでした」とバーンズは言います。「私は19歳のときに彼氏からの飲酒をやめた最初の最後通告を得ました。私はそれを無視しました。彼氏を落とし、飲み続けた。」

バーンズ氏は、2011年のT1D診断で、それが彼女のアルコール依存症に対する「解毒剤」であり、飲酒をやめるよう動機付けられることを望んでいたと述べています。

「結局のところ、私の体はもはや私の通常の量のアルコールに耐えることができず、それは私を殺すだろうと内分泌学者から言われました」と彼女はそれらの初期の約束から思い出します。「残念ながら、依存症はそのようには機能しません。それはすべての論理に逆らいます。私は飲酒をコントロールするためにあらゆることを試みましたが、何もうまくいきませんでした。」

バーンズはアルコールとの関係をさらに複雑にし、糖尿病の診断のわずか3か月前に見知らぬ人から性的暴行を受けました。彼女の暴行のトラウマは必然的に彼女の感情的な痛みを治療するためにアルコールを使用して、彼女の飲酒をさらに促進しました。

アルコールとタバコ中毒の両方の影響により、彼女の血糖値は管理しにくいものになりました。彼女がトラウマとインスリンの開始の組み合わせから彼女の体が急速に変化するのを見て、バーンズは体重を減らすための生命を脅かす効果のない努力で彼女のインスリンを省略し始めました。

正式にはED-DMT1と呼ばれる糖尿病は、意図的にインスリンを差し控えることを特徴とするT1D患者の摂食障害であり、血糖値が非常に高くなり、昏睡や死亡のリスクが非常に高くなります。

バーンズはまた、彼女が有利にアルコールの血糖降下効果を利用したと言います。

「私はインスリンとしてワインを使い始めました。停電とビンビン間の回復時間は悪化しました。」

バーンズは32歳までに、中毒を隠すために二重生活を送っていたと言います。

「日中、私は妻であり、一流大学の博士課程の学生であり、責任ある住宅所有者であり、犬のお母さんであり、作家であり、インストラクターでした。夜、私は怒り狂って、制御不能な酔っぱらいでした。」

バーンズは、夫や友人とビールを数杯飲むだけの簡単な夜を意図した誕生日の外出を思い出しました。代わりに、それは16時間の停電と緊急治療室への旅行に変わりました。

「これが再びどのように起こったのか理解できませんでした」とバーンズは言います。「恥、後悔、そして自己嫌悪に満ちて、私はもはやこのように生きることができないことを知っていました。私は感情的、肉体的、そして精神的に破産しました。中空シェル。その瞬間、私はアルコールに対して完全に無力であり、何かを変えなければならないことを知っていました。さもないと私は死ぬでしょう。」

今日、38歳で、バーンズはほぼ7年間彼女の飲酒を維持しています。彼女は博士号を取得し、ソーシャルワークの教授としてフルタイムのテニュアトラックのために全国を移動しました。

「アルコールが私の痛みの解決策であり、私の問題ではないことを理解したとき、私の回復は本当に始まりました。根底にあるトラウマを癒すことで、私はついに恥を手放しました…それは私が冷静であることに感謝していると正直に言うことを可能にします。」

糖尿病とのほぼ10年にわたる戦いの後、バーンズは2019年に内分泌専門医に連絡し、回復に集中するために1年間仕事を休むことで助けを求めました。

それ以来、T1Dの要求に応えて生活することは、それほど抑圧的ではなくなったと彼女は言います。

「全体として、酒と喫煙を方程式から外すことで、物事ははるかに扱いやすくなりました。アルコールから7年間、タバコを吸わずに6年間、そして糖尿病から1年間回復することになり、とても感謝しています。 1年前、私のA1Cは2桁で、最後のA1Cは7.3％でした。奇跡を起こす。」

バーンズはまた、彼女が彼女の夫に彼女の飲酒を維持するのを助けたことに対して途方もない信用を与えます—彼女は彼女が絶え間ない支援の源であると言います。

「彼は私の岩です。私はまた、会議に出席し、スポンサーを持っているAlcoholicsAnonymousの厳格なプログラムに取り組んでいます。」バーンズは、彼女が今、彼ら自身の飲酒を達成し、維持するために努力している他の人々のスポンサーであると言います。「ピアサポートが重要です。定期的に見かけるトラウマセラピストもいます。」

彼女は、毎日の運動、直感的な食事、瞑想はすべて、彼女の毎日の健康と継続的な飲酒に重要な役割を果たしていると付け加えました。

「中毒には多くの汚名があります」と彼女は結論付けています。「それを変える必要があります。あなたが苦労しているなら、あなたが一人ではないことを知ってください。」